一、診斷
（一）疾病診斷：參照2007年中華醫(yī)學會兒科學分會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和判斷條件”。
根據年齡、潛在的原因及部位不同，將反復呼吸道感染分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染，后者又可分為反復氣管支氣管炎和反復肺炎。
具體判斷條件見表1：
表1：反復呼吸道感染判斷條件
年齡（歲）
反復上呼吸道感染（次∕年）
反復下呼吸道感染（次∕年）
反復氣管支氣管炎
反復肺炎
0 —2 歲
2＋—5歲
5＋—14歲
7
6
5
3
2
2
2
2
2
注：（1）兩次感染間隔時間至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次數不夠，可以將上、下呼吸道感染次數相加，反之則不能。但若反復感染是以下呼吸道為主，則因定義為反復下呼吸道感染。
（3）確定次數需連續(xù)觀察1年。
（4）反復肺炎是指1年內反復患肺炎2次，肺炎需由肺部體征和影像學證實，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學改變應完全消失。
（二）證候診斷
參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》（汪受傳主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）及中華人民共和國國家標準《中醫(yī)臨床診療術語·證候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
1. 肺脾氣虛證：屢受外邪，咳喘遷延不已，或愈后又作，面黃少華，納呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌質淡紅，脈弱，指紋淡。
2. 氣陰兩虛證：反復感冒，手足心熱，低熱，盜汗，神疲乏力，平時多汗，口干喜飲，納呆食少，肌肉松弛，咽紅，舌紅少苔或無苔，脈細無力，指紋淡紅。
3. 肺胃積熱證：反復感冒，口渴，伴口臭或口舌生瘡，夜寐欠安，納差，大便干，咽紅，舌紅，苔厚或黃，脈滑數。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1．肺脾氣虛證
治法：補益肺脾。
推薦方藥：玉屏風散加味。黃芪、防風、白術、黨參、山藥、煅牡蠣、陳皮、甘草。
中成藥：童康片、玉屏風口服液、玉屏風顆粒等。
2．氣陰兩虛證
治法：益氣養(yǎng)陰。
推薦方藥：玉屏風散合沙參麥冬湯加減。黃芪、防風、白術、沙參、麥冬、五味子、雞內金、焦麥芽、焦山楂、焦神曲。
中成藥：槐杞黃顆粒等。
3．肺胃積熱證
治法：清宣肺胃。
推薦方藥：涼膈散加減。連翹、梔子、黃芩、薄荷、桔梗、牛蒡子、蘆根、大黃、樸硝、竹葉、生石膏、甘草。
（二）其他療法
1．捏脊療法：操作時用雙手的中指、無名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對準食指前半段，然后頂住患兒皮膚，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎兩旁雙手交替向前，推動至大椎兩旁，算作捏脊一遍。每次反復捏6 遍。每天捏1次，每周治療5天，4周為1療程。
2．穴位注射法：雙側足三里穴位注射黃芪注射液。常規(guī)注射消毒，得氣后注射，每次每穴0.2～0.3ml。隔3～4天注射1次，1周2次，4周為1療程。
三、療效評價
（一）評價標準
臨床痊愈：隨訪12個月，呼吸道感染次數和病情符合同年齡組正常標準。
顯效：隨訪12個月，呼吸道感染次數較療前平均數減少2/3以上。
進步：隨訪12個月，呼吸道感染次數較療前平均數減少1/3～2/3。
無效：隨訪12個月，呼吸道感染次數較療前平均數減少＜1/3。
（二）評價方法
1．療效觀察時間應在1年以上，注意排除隨訪期間的混雜因素，同時在進行療效比較的時候要考慮中醫(yī)藥干預的季節(jié)性。
2．療效評價在強調呼吸道感染次數的同時，還可包括病情輕重（上感、氣管支氣管炎、肺炎）、病程長短（患病天數）等內容。
3．在疾病療效評價的同時，宜進行中醫(yī)證候療效的評價，以求全面客觀地評價中醫(yī)藥防治小兒反復呼吸道感染的有效性和安全性。
