消化道：概述，免疫防御，血流
在腸道吸收前，含有人體所需能量及營(yíng)養(yǎng)成分的食品，需要被吞咽、處理并降解(消化)。消化道具有3層平滑肌，這保證了腸道內(nèi)容物被適當(dāng)?shù)鼗旌霞斑\(yùn)輸。內(nèi)容物通過(guò)各腸管所需的時(shí)間具一定差異，主要取決于食物成分。
固體食物通過(guò)咀嚼并與唾液混合，唾液能夠潤(rùn)滑食物，同時(shí)包含免疫物質(zhì)與酶。食管迅速將食團(tuán)運(yùn)輸?shù)轿浮Ｊ彻芟露死s肌開(kāi)放以讓食物通過(guò)。近端胃主要用于食物儲(chǔ)存，其節(jié)律(tone)決定了食物通過(guò)并到達(dá)遠(yuǎn)端胃的頻率。到達(dá)遠(yuǎn)端胃后，食物被進(jìn)一步處理(形成食糜)，其蛋白質(zhì)被部分降解。遠(yuǎn)端胃(包括幽門)負(fù)責(zé)分配食糜至小腸。胃也可以分泌內(nèi)因子。
在小腸，來(lái)自胰腺的酶和小腸粘膜將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)降解為可吸收的物質(zhì)。膽汁內(nèi)的HCO3-可以中和酸性的食糜。膽囊中的膽鹽是消化脂肪所必須的物質(zhì)。消化產(chǎn)物(單糖、氨基酸、雙肽、單酸甘油酯及游離脂肪酸)和水、維生素在小腸內(nèi)吸收。
廢物(如膽紅素)要通過(guò)肝臟分泌膽汁，達(dá)到糞便并排泄。肝臟同時(shí)具有其他代謝功能。例如，它是代謝并分配腸道重吸收的物質(zhì)(通過(guò)門靜脈，見(jiàn)下)所必需的中繼站，并能合成血漿蛋白(包括白蛋白、球蛋白、凝血因子和載脂蛋白等)，在排泄外來(lái)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物(如氨)之前，肝臟會(huì)先對(duì)其進(jìn)行解毒(生物轉(zhuǎn)化)
大腸是水和離子吸收的最后一站，有細(xì)菌定植并作為糞便儲(chǔ)存所(盲腸、直腸)。
免疫防御。消化道內(nèi)壁面積龐大(近100m2)，這需要一套極為有效的免疫防御系統(tǒng)保護(hù)。唾液含有黏蛋白，IgA和溶菌酶，可以防止病原體的入侵。消化液有殺菌功能。Peyer集合淋巴結(jié)為消化道提供具有免疫活性的淋巴組織。粘膜上皮內(nèi)的M細(xì)胞(一種特殊的膜細(xì)胞)可以允許抗原進(jìn)入Peyer集合淋巴結(jié)，其可通過(guò)分泌IgA引發(fā)免疫反應(yīng)，同時(shí)還有巨噬細(xì)胞參與。IgA通過(guò)胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)至腸腔。在上皮中，IgA與一種分泌性遞質(zhì)連接，以此防止其被消化酶消化。粘膜上皮也含有上皮淋巴細(xì)胞(IEL)，其作用類似T殺傷細(xì)胞。傳送物質(zhì)允許IEL及上皮細(xì)胞之間的信息交換。肝竇內(nèi)的巨噬細(xì)胞(Kupffer's cells)是額外的免疫防御堡壘。大腸內(nèi)的腸道正常寄生菌落可以防止病原的播散。乳汁中的IgA可以保護(hù)新生兒的消化道粘膜。
血流可流經(jīng)胃、腸、肝、胰及膽(約占30%的心輸出量)。其血流由腹主動(dòng)脈的三條主要分支供應(yīng)。腸道血流量由局部反射、自主神經(jīng)系統(tǒng)及激素控制。此外，它具有自我調(diào)節(jié)功能，所以，大部分與全身血壓的波動(dòng)無(wú)關(guān)。餐后的腸道血流會(huì)急升(乙酰膽堿、血管活性腸肽VIP是血管舒張遞質(zhì))，在進(jìn)行生理活動(dòng)時(shí)下降(遞質(zhì)：去甲腎上腺素)。靜脈血流包含腸道重吸收物質(zhì)，并通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟。重吸收脂肪內(nèi)的一些物質(zhì)可以由消化道淋巴吸收，并在經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)，將他們運(yùn)輸至更大的循環(huán)。
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