扁鵲又名秦越人，渤海郡人，以善診脈而著稱于世?！妒酚洝け怡o倉公列傳》稱曰：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！薄痘茨献印ぬ┳逵枴芬嘣唬骸八再F扁鵲者，非貴其隨病而調(diào)藥，貴其魘息脈血只病所從生也。”西漢·寬垣在其《鹽鐵論》中亦援引“扁鵲撫息脈而知疾所由生?！睘槠湔摀?jù)。皆是以證明其善于診脈為世所公認。
扁鵲脈法思想源出自《難經(jīng)》，相傳為秦越人所著。始題《難經(jīng)》為秦越人所著見于《舊唐書·經(jīng)籍志》，唐·楊玄操《黃帝八十一難注》自序曰：“黃帝八十一難者斯乃勃海秦越人所作也 ”。故足以說明《難經(jīng)》中一難至二十一所述脈學內(nèi)容皆為扁鵲脈法思想也。其特點及思想從三個方面可以概括如下：
1、與《內(nèi)經(jīng)》脈法相羽翼
由于扁鵲生活年代與《內(nèi)經(jīng)》成書時間大致相同時代。因此診脈的原則與《內(nèi)經(jīng)》亦多重合，甚至某些具體論述也同出一輒?！侗怡o診諸反逆死脈要決》與《素問·大奇論》幾乎一字不差，只是論述編排的次序略有不同而已。
另外扁鵲在論述中，常出現(xiàn)冠以“經(jīng)曰”“經(jīng)言”的引語，而其內(nèi)容又為《內(nèi)經(jīng)》所無。如：“經(jīng)言：得病七八日，脈如屋漏雀啄者死?！薄懊}五來一止，不復增減者死，經(jīng)名曰代”。說明扁鵲脈法除與《內(nèi)經(jīng)》相互影響外，可能還別有所承，或許來自“長桑君”所傳之禁方書。另外后世稱為“十怪脈”的蝦游、魚翔、偃刀、轉(zhuǎn)豆等，其描述亦首見扁鵲，而《內(nèi)經(jīng)》所無。如其曰：“脈因病人脈如蝦之游，如魚之翔者，死?！薄懊}如轉(zhuǎn)豆者死。脈如偃刀者死?！辈⒅赋隽怂烂}的共同特點：“如群鳥之聚，一馬之*系，水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關(guān)之里，不在榮衛(wèi)?！边@些描述至今仍有較高的臨床價值。
在診法上《內(nèi)經(jīng)》同時采用寸口。三部九候診法，遍身十二經(jīng)診法三種診法。而扁鵲則全部采用獨取寸口診法，甚至可以認為《內(nèi)經(jīng)》中的寸口診法即來自扁鵲?？梢姳怡o脈法與《內(nèi)經(jīng)》脈法同有異，相互滲透。
2、陰陽脈法
扁鵲的陰陽脈法，收其三陰三陽的時空分布，自成一體。關(guān)于三陰三陽在一日中的分布，《扁鵲陰陽脈法》曰：“平旦曰太陽，日中曰陽明，哺時曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。”與一般厥陰、少陽、陽明、太陽、太陰、少陰的順序有異。關(guān)于三陰三陽在一年中的分布，《扁鵲陰陽脈法》又曰：“少陽之脈……王十一日甲子夜半，正月二月甲子王。太陽之脈……三月四月甲子王。陽明之脈……五月六月甲子王，少陽之脈……王五月甲子中，七月八月甲子王。太陰之脈……九月十月甲子王，厥陰之脈……十一月十二月甲子王。”從中可以看出其排列順序為少陽，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰。其主時，少陽從十一月至十二月，少陰從五月至八月，分別為四個月。在少陽的主時中包含了厥陰之時，在少陰的主時中則包含著陽明之時。由此看來，一年之時僅少陰、少陽、太陰、太陽四者即可全部分主。人所共知，三陰三陽是在四象（太陽、少陽、太陰、少陰）中增加了陽明與厥陰而后形成的，而扁鵲的這種三陰三陽主時法，帶有濃厚的四象色彩。而這種尚未完全從四象中蛻化出來的現(xiàn)象在《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說中已經(jīng)基本見不到了。
不僅如此，扁鵲對三陰三陽各自脈象的描述，亦與《內(nèi)經(jīng)》有所不同，如少陽三脈：“乍小乍大，乍長，乍短，動搖六分，動搖六分以上者為病脈。”太陽：“洪大以長，其來浮于筋上，動搖九分?！标柮鳎骸案〈笠远蹋瑒訐u三分；大前小后，狀如蝌蚪，其至跳?！眲訐u三分以上者為病脈。少陰：“緊細動搖六分?！碧帲骸熬o細以長，乘筋上，動搖九分?！必赎帲骸俺炼桃跃o，動搖三分?！薄秲?nèi)經(jīng)》不但沒有記載三陰三陽脈的振幅，而且在脈象的描述上，只有《素問·平人氣象論》中的三陽脈與扁鵲大同。因此，可以認為扁鵲的陰陽脈法，在年代上，可能更為久遠。
扁鵲除了注意三陰三陽脈的時空變化的規(guī)律外，對脈膊起伏及至數(shù)變化所反映出來的陰陽變化也進行了深入細微的觀察，并作出了規(guī)律性總結(jié)。關(guān)于脈搏起伏盛食的變化，《損至脈》曰：“脈一出一入曰平，再出一入少陰，三出一入太陰；四出一入厥陰，再入一出少陽，三入一出陽明，四入一出太陽；脈出者為陽，入者為陰。”這種以脈搏起伏對比來確定陰陽盛衰的方法，與《素問·陰陽別論》的：“來著為陽，去者為陰?！钡脑瓌t是一致的。但是在具體應用時卻以“出多為陰，入多為陽”似與出陽入陰相矛盾。其實不然，陰與陽本是相互維系，唯陰與陽均等方可陰陽和調(diào)。出多則陽盛而傷陰，故出多為陰??；入多則陰盛而傷陽，故入多為陽病。因而這里所說三陰三陽脈的變化，實際上是正氣損傷狀況的表現(xiàn)。
對于脈搏至數(shù)變化與陰陽盛衰的關(guān)系，扁鵲指出：“呼吸定息，脈五動和緩為常；即陰陽勻停和平。若五至而緊則為奪氣。七至為離經(jīng)，七至而緊為奪血，九至為奪精，九至而緊為奇形，十一至為死。脈遲則一息脈二至為一損，一息脈一至為二損，又稱為離經(jīng)。一息又一呼脈一至為三損，又稱為爭。兩息脈一至為四損，又稱亡血。兩息又一呼脈一至為五損，又稱為絕?！边@種脈法對后世產(chǎn)生了主要的影響。
3、注意形脈與病脈之順逆
扁鵲認為，無論形體還是病癥，都應與脈象相適應，反之則逆，關(guān)于形與脈。扁鵲曰：“肥人脈細小如絲欲絕者死；贏人得蹤脈者死；人身澀而脈來往滑者死；人身滑而脈來往澀者死；人身小而脈來往大者死；人身短而脈來往長者死；人身長而脈來往短者死；人身大而脈來往小者死。”其所說的死字，當與病字互看，并非斷其畢死，而是認為形與脈逆，患病則預后多差。
關(guān)于病與脈，扁鵲曰：“設病者，若閉目不欲見人者，脈當?shù)酶蚊}弦急而長，反得肺脈浮短而澀者死也。病人若開目而渴。心下牢者，脈當?shù)脠詫嵍鴶?shù)，反得沉細而微者死。病若吐血復鼻血者，脈當?shù)贸良毼?，而反浮大牢者死。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆，脈反沉細微者死?！钡鹊?。其論述比《內(nèi)經(jīng)》豐富的多。這說明扁鵲脈法產(chǎn)生與豐富的臨床經(jīng)驗之中。
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扁鵲曰：人一息脈二至謂平脈，體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者，脫脈氣。其眼睛青者，死。人一息脈五至以上，死，不可治也。
都息病，脈來動，取極五至，病有六、七至也。
扁鵲曰：平和之氣，不緩不急，不滑不澀，不存不亡，不短不長，不俯不仰，不從不橫，此謂平脈。腎受如此，身無苦也。
扁鵲曰：脈氣弦急，病在肝。少食多厭，里急，多言，頭眩目痛，腹?jié)M筋攣，癲疾上氣，少腹積堅，時時唾血，咽喉中干。相病之法，視色聽聲，觀病之所在，候脈要訣豈不微乎。脈浮如數(shù)，無熱者，風也。若浮如數(shù)，而有熱者，氣也。脈洪大者，又兩乳房動，脈復數(shù)，加有寒熱，此傷寒病也。
若羸長病，如脈浮溢寸口，復有微熱，此疰氣病也。如復咳又多熱，乍劇乍差，難治也。又療無劇者，易差。不咳者，易治也。
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脈經(jīng)·卷五·扁鵲陰陽脈法第二
扁鵲陰陽脈法第二
脈，平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。
少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分。王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。
太陽之脈，洪大以長，其來浮于筋上，動搖九分。三月、四月甲子王。
陽明之脈，浮大以短，動搖三分。大前小后，狀如科斗，其至跳。五月、六月甲子王。
少陰之脈緊細，動搖六分。王五月甲子日中，七月、八月甲子王。
太陰之脈、緊細以長，乘于筋上，動搖九分。九月、十月甲子王。
厥陰之脈，沉短以緊，動搖三分。十一月、十二月甲子王。
厥陰之脈急弦，動搖至六分以上，病遲脈寒，少腹痛引腰，形喘者死；脈緩者可治。刺足厥陰入五分。少陽之脈，乍短乍長，乍大乍小，動搖至六分以上。病頭痛，脅下滿，嘔可治；擾即死（一作傴可治，偃即死）。刺兩季肋端足少陽也，入七分。陽明之脈，洪大以浮，其來滑而跳，大前細后，狀如科斗，動搖至三分以上。病眩頭痛，腹?jié)M痛，嘔可治；擾即死。刺臍上四寸，臍下三寸，各六分。從二月至八月，陽脈在表；從八月至正月，陽脈在里。附陽脈強，附陰脈弱。至即驚，實則痸疭。細而沉，不痸疭即泄，泄即煩，煩即渴，渴即腹?jié)M，滿即擾，擾即腸澼，澼即脈代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上氣，上氣甚則肩息，肩息甚則口舌血出，血出甚即鼻血出。變出寸口，陰陽表里，以互相乘。如風有道，陰脈乘陽也。寸口中，前后溢者，行風。
寸口中，外實內(nèi)不滿者，三風、四溫。寸口者，勞風。勞風者，大病亦發(fā)，快行汗出亦發(fā)。軟風者，上下微微扶骨，是其診也。表緩腹內(nèi)急者，軟風也。猥雷實夾者，飄風。從陰趨陽者，風邪。一來調(diào)，一來速，鬼邪也。陰緩陽急者，表有風來入臟也。陰急者，風已抱陽入腹。上逯逯，下宛宛，不能至陽，流飲也。上下血微，陰強者，為漏癖；陽強者，酒癖也。傴偷不過，微反陽，澹漿也。陰扶骨絕者，從寸口前頓趣于陰，汗水也。來調(diào)四布者，欲病水也。陰脈不偷，陽脈傷，復少津。寸口中后大前兌，至陽而實者，癖食。小過陽一分者，七日癖；二分者，十日癖；三分者，十五日癖；四分者，二十日癖；四分中伏不過者，半歲癖。敦敦不至胃陰一分，飲餔餌癖也。外勾者，久癖也。內(nèi)卷者，十日以還。外強內(nèi)弱者，裹大核也，并浮而弦者，汁核。并浮緊而數(shù)，如沉，病暑食粥（一作微）。有內(nèi)緊而伏，麥飯若餅。寸口脈倚陽，緊細以微，瓜菜皮也；若倚如緊，薺藏菜也。賾賾無數(shù)，生肉癖也；附陽者，炙肉癖也。小倚生，浮大如故，生麥豆也。
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一難曰：十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？
然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。
二難曰：脈有尺寸，何謂也？
然：尺寸者，脈之大要會也。從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也。從關(guān)至魚際，是寸內(nèi)，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？
然：關(guān)之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？
然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。
心肺俱浮，何以別之？
然：浮而大散者，心也。浮而短澀者，肺也。
腎肝俱沉，何以別之？
然：牢而長者，肝也。按之濡，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動耶？
然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮(1)滑而長，時一沉也；所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。
五難曰：脈有輕重，何謂也？
然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎也。故曰輕重也。
六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？
然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
七難曰：經(jīng)言少陽之至，乍小乍大，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊細而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？
然：皆王脈也。
其氣以何月，各王幾日？
然：冬至之后，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？
然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內(nèi)也。
九難曰：何以別知臟腑之病耶？
然：數(shù)者腑也，遲者臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。
十難曰：一脈為十變者，何謂也？
然：五邪剛?cè)嵯喾曛庖病＜倭钚拿}急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?？故令一脈輒變?yōu)槭病?br>十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？
然：人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
十二難曰：經(jīng)言五臟脈己絕于內(nèi)，用針者反實其外。五臟脈已絕于外，用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？
然：五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補其心肺；五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。
十三難曰：經(jīng)言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。得相生之脈者，病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？
然：五臟有五色，皆見于面，亦當與寸口、尺內(nèi)相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡(2)而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。
脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內(nèi)相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
經(jīng)言：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之謂也。
十四難曰：脈有損至，何謂也？
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至(3)之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
損脈之為病，奈何？
然：一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病(4)也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
治損之法奈何？
然：損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿、短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也；再呼一至，再吸一至(5)。名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行尸。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如(6)人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
十五難曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？
然：弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。
春脈弦者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。
夏脈鉤者，心，南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
秋脈毛者，肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
冬脈石者，腎，北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。
如有變奈何？
春脈弦，反者為病。何謂反？
然：氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死；春以胃氣為本。
夏脈鉤，反者為病。何謂反？
然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來累累如環(huán)，如循瑯玕，曰平；來而益數(shù)，如雞舉足者，曰??；前曲后居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤，曰平；鉤多胃氣少，曰病；但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。
秋脈微毛，反者為病。何謂反？
然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平；不上不下，如循雞羽，曰?。话粗捤?，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平；毛多胃氣少，曰病；但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。
冬脈石，反者為病。何謂反?
然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平；石多胃氣少，曰??；但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。胃者，水谷之海也，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。
脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄(7)，如水之下漏，是脾之衰見也。
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r，離圣久遠，各自是其法，何以別之？
然：是其病有內(nèi)外證。
其病為之奈何?
然：假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒。其內(nèi)證齊左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿、閉淋、溲便難、轉(zhuǎn)筋(8)。有是者肝也，無是者非也。
假令得心脈，其外證面赤、口干、喜笑。其內(nèi)證齊上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而口啘。有是者心也，無是者非也。
假令得脾脈，其外證面黃、善噫、善思、善味。其內(nèi)證當齊有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿、食不消、體重節(jié)痛、怠墮嗜臥、四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
假令得肺脈，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭。其內(nèi)證齊右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
假令得腎脈，其外證面黑、喜恐、欠。其內(nèi)證齊下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣，少腹急痛、泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
十七難曰：經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？
然：可盡知也。
診病，若閉目不欲見人者，脈當?shù)酶蚊}強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當?shù)镁o實而數(shù)，反得沉澀而微者，死也。
病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？
然：手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。
脈有三部九候，各何所主之？
然：三部者，寸關(guān)尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
然：診在右脅有積氣，得肺脈結(jié)，脈結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。
診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？
然：肺脈雖不見，右手脈當沉伏。
其外痼疾同法耶？ 將異也？
然：結(jié)者，脈來去時一止，無常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無積聚，脈浮結(jié)者，外無痼疾；有積聚，脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。
十九難曰：經(jīng)言脈有逆順，男女有常，而反者，何謂也？
然：男子生于寅，寅為木，陽也；女子生于申，申為金，陰也。故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下，是以男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。
其為病何如？
然：男得女脈為不足，病在內(nèi)；左得之病則在左，右得之病則在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢；左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。
二十難曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何藏，而言伏匿耶？
然：謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
重陽者狂，重陰者癲；脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
二十一難曰：經(jīng)言人形病脈不病，曰生。脈病形不病，曰死。何謂也？
然：人形病脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應脈數(shù)也，此大法。
二十二難曰：經(jīng)言脈有是動，有所生??；一脈輒變?yōu)槎≌?，何也?br>然：經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所生病也。
論經(jīng)絡
二十三難曰：手足三陰三陽，脈之度數(shù)，可曉以不？
然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。
手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。
足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人兩足蹻脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺。二五一尺，合一丈五尺。
督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。
凡脈長一十六丈二尺，此所謂十二經(jīng)脈長短之數(shù)也。
經(jīng)脈十二，絡脈十五，何始何窮也？
然：經(jīng)脈者，行血氣，通陰陽，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。
別絡十五，皆因其原，如環(huán)無端，轉(zhuǎn)相溉灌，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。
經(jīng)曰：明知終始，陰陽定矣，何謂也？
然：終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通于朝使，如環(huán)無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候，可知其吉兇不？
然：足少陰氣絕，即骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨。骨肉不相親，即肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而枯，發(fā)無潤澤者，骨先死，戊日篤〔加重〕，己日死。
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇?？诖秸?，肌肉之本也。脈不榮則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤則肉滿(9)，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器，而絡于舌本。故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。
手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗榮，則皮毛焦。皮毛焦，則津液去。津液去即皮節(jié)傷。皮節(jié)傷，則皮枯毛折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
手少陰氣絕，則脈不通；脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧(10)，此血先死。壬日篤，癸日死。
三陰(11)氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)、目瞑；目瞑者為失志，失志者，則志先死，死即目瞑也。
六陽氣俱絕者，則陰與陽相離；陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。
二十五難曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳。其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？
然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經(jīng)有十二也，
二十六難曰：經(jīng)有十二，絡有十五，余三絡者，是何等絡也？
然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也；陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。
二十七難曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何謂也？
然：有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。
經(jīng)有十二，絡有十五。凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘于經(jīng)也？
然：圣人圖設溝渠，通利水道，以備不虞(12)。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，圣人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經(jīng)不能復拘也。
二十八難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？
然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。
任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽。
沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也。
帶脈者，起于季脅，回身一周。
陽蹻脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。
陰蹻脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。
陽維、陰維者，維絡于身，溢畜不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會也。陰維起于諸陰交也。
比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛(13)，入于八脈，而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。
二十九難曰：奇經(jīng)之為病，何如？
然：陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。
陰蹻為病，陽緩而陰急。陽蹻為病，陰緩而陽急。
沖之為病，逆氣而里急。
督之為病，脊強而厥。
任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚。
帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中。
此奇經(jīng)八脈之為病也。
論臟腑
三十難曰：榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？
然：經(jīng)言：人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為榮，濁者為衛(wèi)；榮行脈中，衛(wèi)行脈外，榮周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環(huán)之無端，故知榮衛(wèi)相隨也。
三十一難曰：三焦者，何稟何生，何始何終，其治常在何許，可曉以不？
然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在(14)臍傍；下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳導也，其治在臍下一寸；故名曰三焦，其府在氣街(一本曰沖)。
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？
然：心者血，肺者氣；血為榮，氣為衛(wèi)。相隨上下，謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡，營周于外，故令心、肺在膈上也。
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？
然：肝者，非為純木也，乙角也，庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦；釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。
肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
三十四難曰：五臟各有聲、色、臭、味，可曉知以不？
然：《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲、色、臭、味、液也。
五臟有七神，各何所藏耶？
然：臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
三十五難曰：五臟各有所，府皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也?
然：經(jīng)言：心榮肺衛(wèi)，通行陽氣，故居在(14)上；大腸、小腸，傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
又諸腑者，皆陽也，清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？
然：諸腑者謂是，非也。經(jīng)言：小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清凈之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。
小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；胃者，脾之腑；膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑。
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。下焦所治也。
三十六難曰：臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？
然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。故男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。
三十七難曰：五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，可曉以不？
然：五臟者，當上關(guān)于九竅也(15)。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結(jié)為癰。
邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關(guān)。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死矣。
經(jīng)言：氣獨行于五臟，不營于六腑者，何也？
然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，如環(huán)之無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于腠理。
三十八難曰：臟唯有五，腑獨有六者，何也？
然：所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。
三十九難曰：經(jīng)言：腑有五，臟有六者，何也？
然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也，其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。
腑有五者，何也？
然：五臟各一府，三焦亦是一府，然不屬于五臟，故言腑有五焉。
四十難曰：經(jīng)言：肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？
然：肺者西方金也，金生于巳，巳者南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
四十一難曰：肝獨有兩葉，以何應也？
然：肝者東方木也，木者春也，萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也。
四十二難曰：人腸胃長短，受水谷多少，各幾何？
然：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半?；啬c大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一。此腸胃長短，受水谷之數(shù)也。
肝重四斤四兩，左三葉右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄(16)。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。
膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。胃重二斤二兩，紆曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分，分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合之大半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。
口廣二寸半，唇至齒長九分，齒以后至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節(jié)。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？
然：人胃中當有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。
四十四難曰：七沖門何在？
然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。
四十五難曰：經(jīng)言八會者，何也？
然：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？
然：經(jīng)言：少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失于常，故晝?nèi)站?，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫?，夜不得寐也。故知老人不得寐也?br>四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？
然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
論病
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？
然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內(nèi)快，為外實內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實外虛，故曰虛實也。
四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？
然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。
何謂五邪？
然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。
假令心病，何以知中風得之？
然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之？
然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之？
然：當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之？
然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。
何以知中濕得之？
然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，入心為汗，人脾為涎〔17〕，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。
此五邪之法也。
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之?
然：從后來者，為虛邪；從前來者，為實邪；從所不勝來者，為賊邪；從所勝來者，為微邪；自病者，為正邪。何以言之？假令心病，中風得之，為虛邪；傷暑得之，為正邪；飲食勞倦得之，為實邪；傷寒得之，為微邪；中濕得之，為賊邪。
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？
然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲得見人者，，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等不？
然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處。腑病者，仿佛賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
五十三難曰：經(jīng)言七傳者死，間臟者生，何謂也？
然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，競而復始，如環(huán)無端，故言生也。
五十四難曰：臟病難治，府病易治，何謂也？
然。臟病所以難治者，傳其所勝也。腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？
然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？
然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。
心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積，名曰痞氣，在胃皖，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺癰。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。
此五積之要法也。
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？
然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。
胃泄者，飲食不化，色黃。
脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
大腸泄者，食已窘迫，大便色白腸鳴切痛。
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。
此五泄要之法也。
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？
然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)所在而取之。
傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？
然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
寒熱之病，候之如何也？
然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？
然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑，好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰：頭心之病，有撅痛，有真痛，何謂也？
然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
六十一難曰：經(jīng)言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。何謂也？
然：望而知之者，望見其五色，以知其??；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言：以外知之，曰圣；以內(nèi)知之，曰神。此之謂也。
論穴道
六十二難曰：臟井滎有五，腑獨有六者，何謂也？
然：腑者，陽也，三焦行于諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
六十三難曰：《十變》言：五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？
然：井者，東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春而生。故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。
六十四難曰：《十變》又言：陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？
然：是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陽井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此?br>六十五難曰：經(jīng)言：所出為井，所入為合，其法奈何？
然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也；所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
六十六難曰：經(jīng)言：肺之原，出于太淵；心之原，出于大〔18〕陵；肝之原，出于太沖；脾之原，出于太白；腎之原，出于太谿，少陰之原，出于兌骨；膽之原，出于丘墟；胃之原，出于沖陽；三焦之原，出于陽池；膀胱之原，出于京骨；大腸之原，出于合谷；小腸之原，出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？
然：五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。
三焦所行之俞為原者，何也？
然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞皆在陽者，何謂也？
然：陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。
六十八難曰：五臟六腑，各有井滎俞經(jīng)合，皆何所主？
然：經(jīng)言：所出為井，所流為榮，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑其井滎俞經(jīng)合所主病也。
論針法
六十九難曰：經(jīng)言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經(jīng)取之，何謂也？
然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然后瀉之。不實不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。
七十難曰：經(jīng)言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？
然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？
然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內(nèi)針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
七十一難曰：經(jīng)言刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮，何謂也？
然：針陽者，臥針而刺之。刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。
七十二難曰：經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽，何謂也？
然：所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之。故曰：調(diào)氣之方，必在陰陽。
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使也，刺之奈何？
然：諸井者，木也，滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言：補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。
七十四難曰：經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？
然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。
其肝心脾肺腎，而系于春夏秋冬者，何也？
然：五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數(shù)，而并系于春夏秋冬者也。針之要妙，在于秋毫者。
七十五難曰：經(jīng)言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？
然：金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。
東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也，北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也。
七十六難曰：何謂補瀉，當補之時，何所取氣，當瀉之時，何所置氣？
然：當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行，此其要也。
七十七難曰：經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？
然：補瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。然知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，必先以左手，壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣因推而內(nèi)之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；不得氣，是為十死不治也。
七十九難曰：經(jīng)言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實?虛之與實，若得、若失，實之與虛，若有、若無，何謂也？
然：迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也，氣來實者為得，濡虛者為失，故曰若得、若失也。
八十難曰：經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？
然：所謂有見如入、有見如出者，謂左手見氣來至，乃內(nèi)針，針人見氣盡，乃出針。是謂有見如入，有見如出也。
八十一難曰：經(jīng)言無實實虛虛，損不足而益有余，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？
然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補〔19〕其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
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[1]?。涸鞒?，據(jù)《古本難經(jīng)闡注》、《難經(jīng)疏證》等改。[2]儒：原作“澀”，據(jù)《古本難經(jīng)闡注》等改。 [3]至：原作“死”，據(jù)《難經(jīng)疏證》等改。 [4]至于收?。骸峨y經(jīng)本義》滑注“至于收病也，當作至脈之病也” [5]再吸一至：原作“呼吸再至”，據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [6]譬如：明本《難經(jīng)》此二字在“樹之有根”之前。
[7]啄：原無，據(jù)《難經(jīng)疏證》補。 [8]筋：原作“節(jié)”，據(jù)《古本難經(jīng)闡注》改。 [9]肉滿：《靈樞?經(jīng)脈篇》作“人中滿”[10]黧：原作“梨”，據(jù)《古本難經(jīng)闡注》改。 [11]三陰：《靈樞?經(jīng)脈篇》作“五陰”。 [12]虞：原作“然”，據(jù)《脈經(jīng)》改。 [13]盛：原作“圣”，據(jù)《難經(jīng)疏證》改。 [14]在：原作“有”，據(jù)上下文義改。 [15]當上關(guān)于九竅也：《靈樞?脈度篇》作“常內(nèi)閱于上七竅也”。 [16]魄：原作“魂”，據(jù)《難經(jīng)疏證》改。[17]涎：原作“液”，據(jù)《難經(jīng)疏證》改。[18]大：原作“太”，據(jù)《靈樞?九針十二原》改。
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論仲景脈法（摘錄）
問：仲景分六經(jīng)，以辨脈與證而論治，在辨脈中與后世之脈法有何不同？
答：后世脈法依脈之形狀，區(qū)分為27 種脈象，認為即有各種不同之脈象，則應有各種不同之病證與脈相應而出現(xiàn)。從而醫(yī)者可以據(jù)脈之變化以知病。這種據(jù)脈測病的方法，其準確性是有限的。因而使醫(yī)者通過實踐的驗證，失去了信心。提出了心中了了，指下難明，而望洋興嘆！仲景脈法卻與之不同，它是從醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的真實經(jīng)驗，俱有十分可靠的準確性，有臨床的實用價值。其特點有以下三個方面。
（一）以緩脈為平脈，過則為陽，不及為陰，劃為10 種，為脈之綱
應當指出的是，仲景所謂的緩脈，與后世脈法中的緩脈不同。而是“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等（見辨脈法）。其脈形是：寸口之陽脈與尺中之陰脈，前后一樣，沒有偏盛與偏虛之形，是為人體中陰陽氣血和緩而無病，以此為準。如出現(xiàn)太過之脈形，呈現(xiàn)大、浮、數(shù)、動、滑五種陽脈，是為三陽經(jīng)有余之證；如出現(xiàn)不及之脈形，呈現(xiàn)沉、澀、弱、弦、微五種陰脈。是為三陰經(jīng)不足之證，如果是陰陽之脈互見，則為有余之陽證與不足之陰證相合為病。
例如：太陽篇：“脈浮緊者法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知之，然以營氣不足．血少故也?！贝藯l從脈之陰陽不同中，得知其既有陽經(jīng)之實邪，又兼有陰經(jīng)之血虛．如不察脈，則只知其陽實，不知其陰虛，發(fā)汗必然治逆。
柯韻伯通過對仲景脈法的深入研究，指出了 : " ”脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣．動弦是脈形，遲數(shù)是脈息，總是病脈而非平脈也。”并進一步指出：對看、正看、反看、平看、互看、徹底看之六法。從而對于據(jù)脈辨證更有了理論指導依據(jù)，是為仲景脈法的發(fā)展。
（二）從見證中，可據(jù)脈獲知證之傳變
病的傳變是因人而異。其原因，是因人的素體不同，雖同感一病，而病之發(fā)展趨勢并不一樣，其轉(zhuǎn)歸皆可以從脈中得知。
如太陽篇：“太陽病，下之其脈促．不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛，… … ”。因證為太陽傷寒，誤下后則邪內(nèi)陷二如陷于胸．則脈促胸滿．今只見脈促而胸不滿，是邪未入于胸。則促為陽氣欲復之脈。其勢必將外達于表，使表陽之虛自復而病解；如為脈浮者，則因其本為脈浮緊之表寒，下后脈轉(zhuǎn)浮而緊去．可知非為緊去人安，而是邪已入里，因表邪尚有未盡故脈浮，其證必將成結(jié)胸．如脈緊者必叫痛。因下傷里陽，則少陰陰寒內(nèi)動。咽痛為少陰本證．今脈緊為寒，可知必有咽痛見證。以下?lián)}知證之句，皆可類推，因其言有理可依。故其據(jù)脈測證則準確無誤。為仲景從醫(yī)療實踐中的經(jīng)驗總結(jié)，非后世脈訣中泛泛之談所能夠比擬。
（三）脈證互參
診脈與見證互參，是仲景脈法與后世脈法最明顯的不同處。
后世脈法只講從脈中論證。每一個脈象皆有其不可改變的病證，隨脈而呈現(xiàn)出來。仲景脈法卻與之不同，而為脈證互參。
如：太陽表虛證，有脈浮、浮弱、浮緩、浮數(shù)之異，是為桂枝湯證所見脈；而太陽表實證，亦有脈但浮、浮緊、浮數(shù)之異，而為麻黃湯證所見脈。如果診得浮脈，依后世脈法，只據(jù)脈論病，又當何所適從？
如：陽明病，脈但浮者，必盜汗出，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈；
如：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗；又如：厥陰病，脈微浮為欲愈。今陰經(jīng)與陽經(jīng)之病，脈皆可以見浮，則又當何所指？
如依后世之脈法，就必然所指有誤。由此可見，后世脈法之不當，更可見仲景脈法之高明，而俱有實用價值。
雖然后世脈法有失于準確性，卻學之者眾。求中醫(yī)診病之患者，每不自訴其所苦，而欲以診脈察醫(yī)者水平之高低，使醫(yī)者難以回答。但又確實有的老年中醫(yī)，只據(jù)脈以言病，其準確性，使病人心服口服，而取得其信任。究其原因無它，是因老年中醫(yī)的閱歷較多，體驗較深，故達到了這一點。在青年中醫(yī)中，可以肯定的說，是辦不到的。
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