“發(fā)怒,是用別人的錯(cuò)誤來懲罰自己”，德國古典哲學(xué)家康德曾說過這句話，對于生氣會給自己帶來懲罰。

中醫(yī)作為東方哲學(xué)又是怎么認(rèn)為的呢？醫(yī)圣張仲景早在《金匱要略》中指出“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”。

中西兩方哲學(xué)，可能會使朋友們感覺云里霧里，其實(shí)這里面牽涉到養(yǎng)生問題，康德指出了生氣會對身體帶來危害，醫(yī)圣給我們訴說了生氣后的調(diào)理與養(yǎng)生方法。

“人非圣賢，豈能無過”，過錯(cuò)也會給我們帶來各種不愉快，情緒低落，悲傷懊惱。

人都有七情六欲，都會有各種不如意，出現(xiàn)生氣暴怒、憂慮、悲傷，隨之帶來胸脅脹痛，胸悶氣短，噯氣頻作，不思飲食，脘腹脹滿，腹痛腹瀉，頭暈?zāi)垦?，口干口苦，暴發(fā)火眼，目眵增多，失眠噩夢，等癥狀，這些中醫(yī)辨證屬于肝郁脾虛之證。

一、歷代醫(yī)家早就對以上癥狀有所認(rèn)識，并有專方治療。這就是清朝名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的升降湯，與朋友們淺談如下。

• 淵源：出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治氣血郁滯肢體疼痛方》。

• 組成：野臺參、 生黃耆、白術(shù)、廣陳皮、川厚樸、生雞內(nèi)金（搗細(xì)）、知母、白芍藥、桂枝、川芎、生姜。

• 功效：疏肝理氣，健脾和胃

• 主治：治肝郁脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。

• 方義：方中黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，桂枝助肝升陽，陳皮、厚樸、生姜降逆和胃，白芍、川芎疏肝柔肝，雞內(nèi)金運(yùn)脾消食，知母滋陰清熱，防參、芪益氣升陽而助熱。方中疏中有清，升降相宜，標(biāo)本兼顧，肝氣舒，脾胃和，諸癥除。

二、病案分享：

張xx,女65歲，退休職工，婆媳因家庭瑣事爭吵后不適，于2021年9月12日就診。

• 主癥：兩脅脹痛，胸悶不適，噯氣頻作，嘆氣舒服，脾氣急躁，口苦口干，不思飲食，脘腹脹滿，舌淡紅苔薄黃，脈弦。

• 癥狀分析：由于生氣，肝郁氣滯，氣滯心胸，出現(xiàn)胸悶不適；肝經(jīng)布兩脅，肝郁氣滯阻塞肝經(jīng)經(jīng)脈，出現(xiàn)兩脅脹痛；在五行上，肝屬木，脾胃屬土，肝氣升發(fā)太過，木乘土；肝郁，疏泄氣機(jī)異常，不能疏泄脾胃氣機(jī)（氣的升降運(yùn)動(dòng)，脾氣主升，胃氣主降），脾胃氣機(jī)失常，胃氣不降反升，胃氣上逆，出現(xiàn)噯氣頻作，嘆氣胃氣暫降，則感覺舒服。脾氣不升，胃氣不降，脾胃氣滯，出現(xiàn)脘腹脹滿；肝氣橫逆犯胃，也就是木乘土，引起土虛（脾胃虛弱），脾運(yùn)化功能差，就不想吃飯（不欲飲食）；肝為剛臟，將軍之官，風(fēng)木之臟，其性剛烈，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，其氣易亢易逆，肝郁必然脾氣急躁；肝郁日久，氣滯化火，出現(xiàn)口苦，舌紅苔薄黃，脈弦主肝郁氣滯。

• 病機(jī)：由于生氣，不得宣泄，肝郁氣滯，橫犯脾胃，脾胃氣虛氣滯，不思飲食，脘腹脹滿；肝郁氣滯兩脅脹痛，胸悶不適，噯氣頻作，嘆氣舒服，脾氣急躁。

• 治則：疏肝理氣，降逆和胃

• 方藥：升降湯合旋覆代赭湯加減

• 組成：野臺參、 生黃耆、白術(shù)、廣陳皮、川厚樸、生雞內(nèi)金、知母、白芍藥、桂枝、川芎、龍膽草、柴胡、旋復(fù)花、代赭石、牡蠣、生甘草

• 方義：升降湯(野臺參、 生黃耆、白術(shù)、廣陳皮、川厚樸、生雞內(nèi)金、知母、白芍藥、桂枝、川芎)疏肝健脾理氣；柴膽牡蠣湯（龍膽草、柴胡、牡蠣），疏肝氣清肝火，為治療肝火旺盛口苦專方；旋覆代赭湯（旋復(fù)花、代赭石）降逆胃氣，治療噯氣頻作，生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝理氣，降逆和胃，清中有疏，升降相宜，肝氣疏，肝火祛，胃氣降，噯氣除，諸癥皆愈。

• 療效：四劑后于2021年9月16復(fù)診，脘腹脹滿減輕，兩脅脹痛好轉(zhuǎn)，噯氣減少，有食欲肝，口苦減輕，心情較前舒暢。又進(jìn)8劑后，飲食增加，無脘腹脹滿，無胸悶不適，無噯氣，諸癥皆除，甚是歡喜。

三、升降湯用方體會：

1、 升降湯是肝氣郁結(jié)橫犯脾胃，肝郁脾虛專方，常用于女士生氣后出現(xiàn)各種不適，收到良好效果。其中升是恢復(fù)肝臟升發(fā)之性，肝氣得疏，疏泄正常。同時(shí)也是恢復(fù)脾氣主升的特性，脾氣得升，運(yùn)化功能正常。降是指胃氣得降，恢復(fù)胃氣主降的特性，脾升胃降，脾胃氣機(jī)正常，脾胃功能正常，各種癥狀就會消失，升降湯由此而來。

2、升降湯運(yùn)用：在臨床上多用來治療消化系統(tǒng)疾病，包括慢性（非）萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，胃下垂以及神經(jīng)性噯氣肝郁脾虛的證型。