朗讀者：少斐 作者：紀(jì)文洋
后期制作：黃勇，戴建裕，張三思。
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當(dāng)雪崩發(fā)生時(shí)，沒(méi)有哪一片雪花是無(wú)辜的！
當(dāng)心梗來(lái)臨時(shí)，每個(gè)惡習(xí)都可能是最后一根稻草！
小戈已經(jīng)不是我見(jiàn)到的第一個(gè)90后急性心肌梗死患者了，這些年心梗猝死的消息頻繁見(jiàn)諸于各種媒體，從演藝明星到科學(xué)家，再到精英白領(lǐng)，再到普通白領(lǐng)，年齡從50歲、40歲、30歲，20歲……心梗的年齡也在不斷下探。
如果沒(méi)有這次胸痛，小戈現(xiàn)在可能正抽著煙和朋友聊天喝酒，要不就是熬夜打牌卡拉OK。雖然他兩年前就被發(fā)現(xiàn)有糖尿病，可是仗著年輕，平時(shí)并沒(méi)有規(guī)則的服藥。
然而危險(xiǎn)總是在不知不覺(jué)中悄悄的到來(lái)。
10月7號(hào)，也是國(guó)慶狂歡長(zhǎng)假的最后一天，半夜里小戈覺(jué)得胸骨后出現(xiàn)反復(fù)的疼痛，很快又會(huì)緩解，雖然這種感覺(jué)以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)，然而潛意識(shí)里又覺(jué)得應(yīng)該不是什么大問(wèn)題，就咬咬牙扛了下來(lái)。
9個(gè)小時(shí)過(guò)去了，疼痛沒(méi)有緩解，來(lái)醫(yī)院前2小時(shí)變成了持續(xù)性壓榨性的疼痛，終于意識(shí)到不對(duì)勁的他被家屬送到醫(yī)院急診，很快心電圖出來(lái)了：急性下壁右室心梗。
本文為“心路星塵”微信公眾號(hào)原創(chuàng)
疼痛使得小戈臉色蒼白大汗淋漓，監(jiān)護(hù)儀顯示血壓下降，急診科醫(yī)生迅速開(kāi)通靜脈補(bǔ)液，并給患者服下“阿司匹林、替格瑞洛、立普妥”等等急救藥物，一邊下了病危通知，告訴家屬需要立刻手術(shù)。同時(shí)心內(nèi)科緊急啟動(dòng)了胸痛中心的綠色通道，監(jiān)護(hù)給藥、談話簽字、護(hù)送導(dǎo)管室……
冠脈造影顯示右冠中段狹窄，遠(yuǎn)端完全閉塞伴血栓影，給予血栓抽吸并植入支架，血管開(kāi)通后小戈癥狀迅速緩解，送回CCU繼續(xù)治療，恢復(fù)良好。
手術(shù)前 ↑
手術(shù)后 ↑
這是一例早發(fā)冠心病，這些年20多歲的年輕人出現(xiàn)心梗并不少見(jiàn)，發(fā)病率占急性心肌梗死的3%~6%。最近20年的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，冠心病有年輕化的趨勢(shì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50％的急性心肌梗塞患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死于院外，大多數(shù)是由于出現(xiàn)了致命性心律失常（如心室顫動(dòng)）所致。北京安貞醫(yī)院趙冬教授研究顯示，對(duì)于25~45歲的年輕人來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生急性心肌梗死更是超過(guò)90%在院前猝死。
點(diǎn)擊鏈接→：[圖說(shuō)]心肺復(fù)蘇術(shù)！人世間最大的痛苦莫過(guò)于，遇見(jiàn)猝死卻束手無(wú)策！
這是因?yàn)槟贻p人一旦出現(xiàn)心梗，往往剛開(kāi)始會(huì)誤以為是勞累或者飲酒等等導(dǎo)致的，麻痹大意，而且由于平時(shí)冠脈病變可能不太嚴(yán)重，突然出現(xiàn)了不穩(wěn)定的軟斑塊破裂導(dǎo)致血管堵塞，心臟血管來(lái)不及建立有保護(hù)作用的側(cè)支循環(huán)，年輕人心肌耗氧量又比較大，所以通常癥狀兇險(xiǎn)，早期猝死率較高。
盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)高度發(fā)達(dá)，通過(guò)早期溶栓以及介入治療、規(guī)范的藥物應(yīng)用已經(jīng)使急性心梗住院期間的死亡率下降至4%~12%。但是這仍然是一個(gè)相當(dāng)兇險(xiǎn)的疾病，猝死不論在院外、急診科、病房或者導(dǎo)管室，依然是頻繁發(fā)生。
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