(一)陰陽偏勝
含義: 陰陽偏勝,指人體陰陽雙方中的某一方過于亢盛的病理變化,屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。
1.陽偏勝
含義: 陽偏勝,指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理變化。
病機(jī)特點(diǎn): 一般而言,其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。
原因:
①形成陽偏勝的原因,多由于感受溫?zé)彡栃?,或雖感受陰邪而從陽化熱;
②也可由于情志內(nèi)傷,五志過極而化火;
③或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。
特點(diǎn): 陽氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用,陽氣的病理性亢盛,則以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn),故陽氣偏勝可見壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等癥。
2.陰偏勝
含義: 陰偏勝,指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制、熱量耗傷過多的病理變化。
病機(jī)特點(diǎn): 一般地說,其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。
原因: 多由于感受寒濕陰邪,或過食冷,寒邪中阻等,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)陰氣的病理性亢盛。
特點(diǎn): 陰氣具有涼潤、抑制、寧靜等作用,陰氣的病理性亢盛以寒、靜、濕為其特點(diǎn),如形寒肢冷、蜷臥、舌淡而潤、脈遲等,即是陰氣偏盛的具體表現(xiàn)。
(二)陰陽偏衰
含義: 陰陽偏衰,指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài),屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。
1.陽偏衰
含義: 陽偏衰,即陽虛,指機(jī)體陽氣虛損,溫煦、推動(dòng)、興奮等作用減退,出現(xiàn)機(jī)能減退或衰弱,代謝減緩,產(chǎn)熱不足的病理變化。
病機(jī)特點(diǎn): 一般面言,其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足,陽不制陰,陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。
原因: 形成陽虛的主要原因,多是先天稟賦不足或后天失養(yǎng),或勞倦內(nèi)傷,或久病損耗陽氣。
特點(diǎn):
①人體陽氣虛衰,突出地表現(xiàn)為溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退。
②由于陽氣的溫煦功能減弱,人體熱量不足,難以溫暖全身而出現(xiàn)寒象,可見畏寒肢冷等癥,即“陽虛則寒”。
③由于陽氣的推動(dòng)作用不足,經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的功能活動(dòng)也因之而減退,加之溫煦不足,則血液凝滯,津液停滯而成水濕痰飲。
④由于興奮作用減弱,可見精神萎靡,喜靜等癥。
⑤陽偏衰雖也可見到面色晄白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脈遲等寒象,但還有喜靜蜷臥、脈微細(xì)等虛象。
注意:
①陽氣不足可發(fā)于五臟六腑,如心陽、脾陽和腎陽等,皆可出現(xiàn)虛衰病變,但一般以腎陽虛衰最為重要。
②腎陽為人身諸陽之本,所以腎陽虛衰在陽氣偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。
2.陰偏衰
含義: 陰偏衰,即陰虛,指機(jī)體陰氣不足,涼潤、寧靜、抑制等功能減退,出現(xiàn)代謝相對(duì)增快,機(jī)能虛性亢奮,產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理變化。
病機(jī)特點(diǎn): 一般地說,其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不足,陰不制陽,陽氣相對(duì)偏盛的虛熱證。
特點(diǎn): 陰氣虛衰,主要表現(xiàn)為涼潤、抑制與寧靜的功能減退;陰不能制約陽,陽氣相對(duì)偏亢,從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種病變,表現(xiàn)出虛熱及虛性亢奮的癥狀,如低熱、五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等,即所謂“陰虛則熱”。
注意:
①陰氣不足可見于五臟六腑,如肺陰、脾陰、胃陰、心陰、肝陰和腎陰皆可發(fā)生虧虛的病變,但一般以腎陰虧虛為主。
②腎陰為人身諸陰之本,所以腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中有極其重要的地位。
(三)陰陽互損
含義: 陰陽互損,指在陰或陽任何一方虛損的前提下,病變發(fā)展影響到相對(duì)的另一方,形成陰陽兩虛的病理變化。
原因: 此是在陰陽偏衰的基礎(chǔ)上,由于陰陽互根互用關(guān)系失調(diào)所呈現(xiàn)出的病理變化。
注意: 由于腎陰腎陽,為全身陰氣、陽氣的根本,
所謂“五臟之陰氣,非此不能滋;五臟之陽氣,非此不能發(fā)?!?/p>
因此,當(dāng)臟腑的陽氣或陰氣虛損到一定程度時(shí),必然會(huì)損及腎陰、腎陽。無論陰虛或陽虛,多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調(diào)的情況下,才易發(fā)生陽損及陰或陰損及陽的陰陽互損病理變化。
1.陰損及陽
含義: 陰損及陽指由于陰氣虧損,累及陽氣生化不足,或陽氣無所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了陽虛,進(jìn)而形成了以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。
2.陽損及陰
含義: 陽損及陰指由于陽氣虛損,無陽則陰無以生,從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛,形成以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變化。
(四)陰陽格拒
含義: 陰陽格拒,是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī),包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。
原因: 陰陽格拒的機(jī)理,在于陰陽雙方的對(duì)立排斥,即陰或陽的一方偏盛至極,壅遏于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽之間不相維系,從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。
1.陰盛格陽
含義: 又稱格陽,指陰氣偏盛至極,壅閉于里,寒勝于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外的一種病理變化。
別稱: “真寒假熱”
2.陽盛格陰
含義: 又稱格陰,指陽氣偏盛至極,深伏于里,熱盛于內(nèi),排斥陰氣于外的一種病理變化。
別稱: “真熱假寒”
注意:
(1)格拒產(chǎn)生的根由: 陰陽對(duì)立
(2)格局產(chǎn)生的機(jī)制: 一方偏盛至極或偏衰至極,以致陰陽雙方盛衰懸殊,盛者強(qiáng)勢而居于內(nèi),衰者力薄而被拒迫于外,從而形成格拒之勢。
(3)格拒產(chǎn)生的關(guān)鍵: 陰陽格拒的關(guān)鍵在于陽氣的盛衰,病機(jī)性質(zhì)有虛實(shí)之分。陰盛格陽,責(zé)之于陽氣衰憊,陰寒內(nèi)生則盛極;陽盛格陰責(zé)之于邪熱熾盛,陽氣郁閉于內(nèi)而失與外達(dá)。
(4)格拒的結(jié)果: 陰陽不相維系,即盛者將另一方拒斥于外而不能入內(nèi),或陰不能入里,或陽不能歸原,陰陽不能相互維系。
(5)格拒的特點(diǎn): 盛于內(nèi)者為疾病的主導(dǎo),是本質(zhì);被逼于外的一方所呈現(xiàn)的是一種假象,不能反映內(nèi)盛者的性質(zhì),由此產(chǎn)生寒熱真假。
(6)臨床鑒別要點(diǎn): 以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn),為真;肢末、外部的癥狀可能是假象,故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵。
(五)陰陽亡失
含義: 陰陽的亡失,包括亡陰和亡陽兩類,指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。
1.亡陽
含義: 亡陽,指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失,而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。
原因:
①亡陽多由于邪氣太盛,正不敵邪,陽氣突然脫失所致;
②也可因汗出過多,吐瀉無度,津液過耗,氣隨津脫,陽氣外脫;
③或由于素體陽虛,勞傷過度,陽氣消耗過多所致;
④亦可因慢性疾病,長期大量耗散陽氣,終至陽氣虧損殆盡,而出現(xiàn)亡陽。
病理表現(xiàn): 陽氣暴脫,多見冷汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。
2.亡陰
含義: 亡陰,指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失,而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。
原因:
①亡陰多由于熱邪熾盛,或邪熱久留,大量耗傷陰氣,煎灼津液,或逼迫津液大量外泄而為汗,以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失;
②也可由于長期大量耗損津液和陰氣,日久導(dǎo)致亡陰者。
病理表現(xiàn): 陰氣脫失,多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。
注意: 由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系,陰亡則陽無所依附而散越,陽亡則陰無以化生而耗竭,故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽,亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰,最終導(dǎo)致“陰陽離決,精氣乃絕”,生命活動(dòng)終止而死亡。
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