桑根地黃湯
桑根白皮30克
生葛根10克 生熟地各15克
蒼術10克玄參10克知母12克
天花粉15克懷山藥15克
功能 滋陰潤燥，清熱生津。
主治 糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）。
用法 水煎，每日1劑，早晚分服。
方解 糖尿病以口渴善饑，多飲、多尿、多食、尿甜為主要癥狀，屬中醫(yī)“消渴”范圍。根據(jù)癥狀不同，有上、中、下三消之分，分屬肺、胃（脾）、腎三臟。以口渴多飲屬上消，屬肺；多食喜饑為中消，屬胃（脾）；多尿而濁為下消，屬腎。但臨床所見三消癥狀往往同時存在。究其病理，不外為腎陰不足，水虧火旺；或燥熱內盛，傷津耗液。《石室秘錄》謂“消渴之證，雖分上中下，而腎虛以致渴，則無不同也?！痹餆崤c陰虛往往互為因果，燥熱愈盛則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈盛。燥熱為標，腎虛為本。治療則以養(yǎng)陰生津、清熱潤燥為大法，兼以滋腎、潤肺、清胃?！夺t(yī)貫》謂“治消之法，無分上中下，先治腎為急?！薄夺t(yī)學心悟》也指出：“三消之治，不必專執(zhí)本經(jīng)，但滋其化源，則病易痊矣?！?br>本方用桑根白皮補虛益氣而瀉肺經(jīng)之伏火，火降則肺潤津生渴止。用桑根白皮治療糖尿病，近代罕見報導，然古代文獻則不乏記載，如《外臺秘要》有四張?zhí)幏绞褂蒙８灼ぶ委熛?；《肘后方》也介紹用入地三尺之桑根連皮，煮濃汁隨意飲之，治消渴尿多，足見古代運用此藥早有經(jīng)驗。生熟地黃清熱生津，且滋補腎中之真陰，上潮以潤肺；知母、花粉清肺胃之燥熱而滋陰生津止渴，配生葛根清熱生津而升腎中元氣，陽升則陰應，有云行雨施之妙；山藥則健脾胃而補肺氣，脾胃健運則清升濁降，津液化生有源；蒼術健脾燥濕，玄參滋陰清熱而瀉無根之火，兩藥相配則燥而不烈，滋而不膩，剛柔相濟，相得益彰。全方組成陰中有陽，降中有升；清熱而不寒，滋陰而不膩，燥濕而不傷陰。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，以上藥物大多具有降低血糖之功效。
本方用于臨床屢用屢效，實為治療糖尿病之良方。
加減運用 大便干燥，腹脹不適者加生軍或制軍；外陰瘙癢，有濕熱下注者加黃柏；視力下降，視物不清者加青箱子、沙苑子、決明子。
方歌
II型糖尿有良方，桑根白皮合地黃；蒼葛知母配玄參，花粉山藥效堪彰。
典型病例 顧某，男性，46歲。
兩旬前曾發(fā)熱，繼則口渴引飲，24小時喝水5暖瓶，腰酸神疲，消瘦乏力，視力減退。查空腹血糖14.4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），舌苔厚糙，脈細弦，證屬燥熱內傷，腎陰虧耗，治擬滋腎潤燥，養(yǎng)陰生津，投以桑根地黃湯煎服，連服8劑。
1周后復診，口干渴飲癥狀大減，進水量減為1暖瓶，腰酸已瘥，惟視力日差，視物模糊。經(jīng)眼科會診視力左右均為0.1。舌苔厚而黃，脈細弦，再投滋水益腎之劑，桑根地黃湯加決明子12克、青莉子12克、沙苑子12克，連服5周，口干渴飲消失，視力恢復正常，眼科復查視力左右均為1.2，空腹血糖為5.67mmal／L，再以益腎固本、滋腎潤燥之劑鞏固。
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