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張錫純運(yùn)用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)
張錫純(1860年-1933年),字壽甫,籍山東諸城,河北省鹽山縣人,中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一,近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗。1916年在沈陽創(chuàng)辦我國第一間中醫(yī)醫(yī)院——立達(dá)中醫(yī)院。1928年定居天津,1930年創(chuàng)辦國醫(yī)函授學(xué)校,培養(yǎng)了不少中醫(yī)人才。由于他有高明的醫(yī)術(shù)和特殊的地位,醫(yī)名顯赫。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,又名《衷中參西錄》,是張錫純多年治學(xué)臨證經(jīng)驗(yàn)和心得之總結(jié)。也是我國20世紀(jì)初最重要的臨床綜合性醫(yī)學(xué)名著,對(duì)后世特別是近代醫(yī)學(xué)影響很大。
在藥物應(yīng)用方面,張師對(duì)蟲藥的應(yīng)用也有其獨(dú)特見解,特別在治療中風(fēng)等現(xiàn)代心臟血管病方面,張師善用蟲藥,且每次均能取得很好療效。
張師認(rèn)為中風(fēng)多因先天稟賦不足或后天因勞力、勞神,使五臟虛弱,在正虛的基礎(chǔ)上又感受風(fēng)邪侵襲,由經(jīng)絡(luò)入臟腑,使臟腑失職,故而出現(xiàn)突然昏倒、語言不利、半身不遂等表現(xiàn)。
《衷中參西錄》中的搜風(fēng)湯、逐風(fēng)湯等方劑都是張師創(chuàng)立的。
搜風(fēng)湯原方為:防風(fēng)18克、真遼人參(另燉同服,或用野臺(tái)參七錢代之,高麗參不宜用)12克、清半夏9克、生石膏25克、僵蠶6克、柿霜餅(沖服)15克、麝香(藥汁送服)0.3克。
僵蠶是因僵蠶因風(fēng)而僵,和風(fēng)同類,在此方中作為藥引,引祛風(fēng)之藥直達(dá)病灶,防止機(jī)體拒藥。
逐風(fēng)湯原方為:生箭芪六錢(18g)、當(dāng)歸四錢(12g)、羌活二錢(6g)、獨(dú)活二錢(6g)、全蝎二錢(6g)、全蜈蚣(大者)兩條。
風(fēng)湯中用了全蝎、蜈蚣兩味蟲藥,張錫純認(rèn)為蜈蚣能深入皮膚經(jīng)絡(luò)搜刮風(fēng)邪,將其逐出體外,而且蜈蚣身體節(jié)節(jié)相連,每節(jié)都與大腦相連,能用腦神經(jīng)控制,故蜈蚣入藥還能直到安神,調(diào)節(jié)神經(jīng)。
全蝎能活血祛風(fēng),與蜈蚣相伍,佐以補(bǔ)氣之藥,正中中風(fēng)后肢體拘急不利的情況。 
搜風(fēng)湯與逐風(fēng)湯的區(qū)別在于,搜風(fēng)湯主治中風(fēng),而逐風(fēng)湯的功效為祛風(fēng)、止抽,主治中風(fēng)后抽掣及破傷后受風(fēng)抽掣等,即治療有抽動(dòng)癥狀的中風(fēng)患者。
除上述兩個(gè)名方外,張錫純還善于使用水蛭、土鱉蟲,一是因水蛭氣味咸平無毒,《衷中參西錄》中的抵當(dāng)湯、大黃?蟲丸、百勞丸均用到水蛭,水蛭、土鱉蟲二者“ 皆為破瘀之品,若單用兩味中的一味,土鱉蟲無效,而水蛭有效”,水蛭生用有效,炙用無效。
張錫純?cè)鴨斡盟沃我粙D人少腹癥瘕不育,使用油炙水蛭 30g,分次服完后沒有產(chǎn)生效果,然后改為生用30g,結(jié)果還未服完癥瘕盡消,隔一年后生下一男嬰。張師認(rèn)為水蛭善入血分因其味咸,善破血是因其為噬血之物,破瘀血不傷新血乃其氣腐與瘀血相感召,消瘀而無開破,乃見服后無腹痛,可見他對(duì)水蛭十分推崇。
土鱉蟲的主要功能在于通痹,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理驗(yàn)來講,土鱉蟲不僅能通痹,還能接續(xù)腦血管及其神經(jīng),所以常用于治療中風(fēng)后遺癥、血管性頭痛等疾病。 
張錫純認(rèn)為痿證的主要表現(xiàn)是肌肉麻痹、不知痛癢;對(duì)于痿證的病機(jī),張錫純認(rèn)為主要有三:一因風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò),二因痰涎閉阻經(jīng)絡(luò),三因風(fēng)寒痰涎相互凝結(jié)。
對(duì)于上述三種因素中的第二種因痰涎閉阻經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生的痿證,張錫純創(chuàng)制的振頹丸(在《衷中參西錄》中也有記載),方中用二味走竄之力很強(qiáng)的全蝎與穿山甲,這兩味藥能貫通臟腑經(jīng)絡(luò),解身體內(nèi)外之血凝痰聚。
對(duì)于因腦血管意外所致肢體偏癱、痿弱不用的癥狀,張錫純剛運(yùn)用了另外兩味蟲藥土鱉蟲、地龍,其方為補(bǔ)腦振痿湯,張師認(rèn)為此處的偏癱痿弱是由于支配營(yíng)養(yǎng)肌肉的神經(jīng)血管被阻斷所致,而地龍善引,土鱉蟲善接,二者伍用,能將阻斷的神經(jīng)血管重新連接起來。
總之,張錫純?cè)谶\(yùn)用蟲藥方面確有很多經(jīng)驗(yàn),蟲類與草藥相比,蟲藥效專力宏,如果應(yīng)用恰當(dāng),常能事半功倍,屢起沉疴。
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