笑口常開研習社原創(chuàng)美文第802期

痛風的原因，中醫(yī)有個濁毒痹阻理論，你認可嗎？

金元時期中醫(yī)大家朱丹溪提出痛風疾病，并認為其主要病因是“瘀濁凝滯”，成都醫(yī)學院附一院黨萬太教授認為痛風在急性期主要是濕熱瘀阻、痰瘀互結(jié)證為多見。

國醫(yī)大師朱良春教授認為痛風的發(fā)病機制，與濕濁、痰瘀、熱毒密切相關，并在這個理論指導下創(chuàng)立“濁瘀痹”這一個和痛風相對應的疾病。

河北中醫(yī)藥科學院曹東義教授認為痛風的病因病機是飲食不節(jié)、嗜食辛辣肥甘厚味，日久釀生濕熱，濕熱蘊結(jié)郁久化生濁毒——如果濁毒痹阻經(jīng)絡則關節(jié)疼痛；如果濁毒夾痰濁久之則會形成痛風石。

依據(jù)曹東義教授提出的“因虛致?lián)p”理論，痛風久治不愈關節(jié)會僵硬畸形；而濁毒郁久不化還多見熱象。所以辨證分型時濁毒內(nèi)蘊比較常見（濕熱蘊結(jié)型），這種類型的痛風在急性期還常見尿酸升高或可見尿酸鹽結(jié)晶沉積。

尿酸，既是痛風的致病因素，還是痛風的病理產(chǎn)物，所以超出溶解度的部分尿酸可以歸類于“濁毒”的范疇，中醫(yī)治療時，就可用分消泄?jié)釡委煛?/p>

下面分享一則用分消泄?jié)釡委煗岫緝?nèi)蘊型痛風的臨床研究。

濁毒內(nèi)蘊型痛風，醫(yī)生用分消泄?jié)釡委?0名患者，治愈了多少？

對于濁毒內(nèi)蘊型痛風，中醫(yī)可以用分消泄?jié)釡委?。為了驗證分消泄?jié)釡R床療效，研究者選取了60名被診斷為濁毒內(nèi)蘊型痛風患者，年齡最小的34歲，最大的65歲，男性患者51名，女性患者9名，并隨機分為對照組和研究組各30名。

這些患者多以單個跖趾關節(jié)卒然紅腫熱痛，疼痛快速達到頂峰，反復發(fā)作，可伴有頭痛、發(fā)熱等，晝輕夜重痛不可按，口渴，心煩不寧，尿黃舌紅苔黃膩。多發(fā)生在中老年人群中，可有家族痛風史。誘因常因勞累、暴飲暴食、吃高嘌呤食物或飲酒，外感風寒濕熱等邪毒侵襲。關節(jié)初期多在跖趾關節(jié)，之后可出現(xiàn)在踝關節(jié)、足跟、手指等部位，以紅腫熱痛為初見和多見，之后可出現(xiàn)關節(jié)腔滲液，反復發(fā)作后在關節(jié)周圍或耳廓、耳輪和趾指關節(jié)間出現(xiàn)痛風結(jié)石。伴有尿酸高。

研究組：用分消泄?jié)釡委?，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@中醫(yī)科院藥學博士后私信）由白花蛇舌草、白茅根、漏蘆、穿山龍、黃芩、黃柏、土茯苓、虎杖、萆薢、澤瀉、紅花、威靈仙、金錢草、車前草、生地黃組成。常法溫服，共用7劑。

對照組：用秋水仙堿片治療，每一或者兩小時服用1到兩片，24小時不超過6mg。直到關節(jié)癥狀緩解，或者除夕拿腹瀉或嘔吐停服，72小時后改為每天1~3片，連續(xù)治療7天。

療效標準：

治愈：癥狀消失，實驗室指標正常。

好轉(zhuǎn)：關節(jié)腫脹大減，疼痛緩解，實驗室指標有改善。

未愈：癥狀和實驗室指標無變化。

治療結(jié)果：

治療組：治愈3名，好轉(zhuǎn)24名，未愈3名。

對照組：治愈2名，好轉(zhuǎn)25名，未愈3名。

治療組與對照組的臨床癥狀療效包括關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)功能等差異顯著，顯示分消泄?jié)釡纳萍毙云谂R床癥狀更為明顯。表示中藥的效果顯著好于秋水仙堿。

在實驗室指標方面，血尿酸都沒有出現(xiàn)顯著下降，但中藥在C反應蛋白和血沉的指標變化顯著好于對照組。

分消泄?jié)釡軌蛴行Ц纳茲岫咎N結(jié)型痛風急性期癥狀的原因

上面的分消泄?jié)釡街?，白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、澤瀉、萆薢、金錢草，具有利濕化濁、促進尿酸排泄、加強利濕排毒的效果，為君藥。黃芩、黃柏，清熱燥濕解毒，為臣藥。佐以紅花、穿山龍、威靈仙，這些祛風除濕、活血通絡之品；以及漏蘆、虎杖、生地黃這些清熱通絡的藥物?？傊?，全方共奏分消泄?jié)?、清熱解毒、利濕消腫、活血通絡功效，從而可以快速緩解濁毒蘊結(jié)的痛風急性期癥狀。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源網(wǎng)絡，侵刪）：2017年第6期《河北中國醫(yī)藥學報》王紅霞等文章《泄?jié)峤舛痉街委煗岫緝?nèi)蘊型急性痛風臨床研究》。