這是溫潤的石頭第 150篇原創(chuàng)文章
大家好，我是李博士
根據(jù)政策要求，每個城市只有一個惠民醫(yī)療險，北京原來并存著“京惠?！焙汀氨本┢栈萁】当！?，在2022年，京惠保下架，北京普惠健康保成為北京市唯一的惠民保，11月1日正式開啟下一年度的投保。
目錄
一、城市惠民保的正確打開方式
二、北京普惠健康保2022的新變化
三、理賠流程
惠民保的正確打開方式
中央要求“加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展”
全國各省市紛紛推出惠民保，旨在為基本醫(yī)療保險未涵蓋的醫(yī)療費用提供補充保障，助力多層次保障體系的構(gòu)建。
北京普惠健康保的新變化
1、可以用個人醫(yī)保支付了
根據(jù)北京市醫(yī)保局《通知》，北京醫(yī)保個人賬戶資金可用于購買“北京普惠健康?！?。
2、京惠保停售，北京人壽加入
根據(jù)北京市政府相關(guān)指示，“北京京惠?！弊越衲晖Ｊ?/strong>，相關(guān)產(chǎn)品、品牌、服務(wù)等伴隨上一承保年度的終止將陸續(xù)停用。經(jīng)“北京普惠健康?！惫脖ｓw友好協(xié)商，北京人壽加入共保體。
3、新市民納入保障
參保人群中納入了北京市“新市民”，指沒有參加北京市醫(yī)保，但是擁有北京居住證或者戶籍地群體，比如：
來北京幫忙看孫子的父母、
快遞小哥、
因工作需要參加了外地醫(yī)保的北京戶籍人口
4、保費不變保障升級
理賠流程
理賠服務(wù)原則
統(tǒng)一各保司理賠標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)流程
統(tǒng)一職場和理賠人員
統(tǒng)一的理賠報案系統(tǒng)
多種理賠方式
理賠時效
公眾號：一般案件2個工作日給出審核結(jié)論或提醒客戶補充材料；快賠：一般案件5個工作日完成提交銀行卡號客戶的賠款支付。
既往癥校驗
2022年未產(chǎn)生理賠的客戶，理賠時需要對客戶的既往癥進(jìn)行校驗；2022年產(chǎn)生理賠的客戶，執(zhí)行2022年的賠付標(biāo)準(zhǔn)
報銷公式
醫(yī)保內(nèi)：（（自付一+自付二）-30404元-大病醫(yī)保報銷金額）X 賠付比例醫(yī)保外：（自費-免賠額）X 賠付比例特藥： 特藥費用 X 賠付比例單次賠付金額超1萬元（含），需提供反洗錢材料和身份證影像件
理賠案例
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