嗅覺是人體的基本感覺之一。嗅覺障礙是指對氣味感知能力的減退或喪失。嗅覺障礙會對個人的生命安全、事業(yè)追求、食欲、性欲、營養(yǎng)、衛(wèi)生、家政、愛好以及娛樂產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致抑郁和其他心理問題。
雖然對嗅覺的依賴相對于其他動物要小很多，是嗅覺在人類生命活動中仍是不可或缺的。除了識別氣味信號，嗅覺在增加食欲、預(yù)警危險(xiǎn)、參與記憶、調(diào)節(jié)情緒及免疫方面還有重要作用。嗅覺定性障礙多見于頭顱外傷（29%~55%）和上呼吸道感染（35%~52%），其次是鼻-鼻竇疾?。?7%~29%）以及毒物或藥物暴露（17%~28%）。先天性嗅覺障礙者無嗅覺定性障礙?；眯岬淖畛Ｒ姴∫蚴穷^顱外傷以及上呼吸道感染。其他病因包括癲癇、偏頭痛、精神分裂癥、抑郁癥、雙向性情緒障礙、顱內(nèi)腫瘤等。嗅覺倒錯最主要的誘因是上呼吸道感染（42.8%），其他還包括鼻-鼻竇疾?。?4.5%）、毒性化學(xué)品暴露（7%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?%）、頭外傷（3.6%）、特發(fā)性（21.8%）和其他（5%）。大約有1/3的嗅覺定性障礙患者同時伴有嗅覺下降。嗅覺系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)及傳導(dǎo)通路
嗅覺系統(tǒng)包括嗅黏膜上皮、嗅神經(jīng)、嗅球、嗅束和嗅皮質(zhì)。嗅神經(jīng)為特殊內(nèi)臟感覺性腦神經(jīng)，傳導(dǎo)氣味刺激所產(chǎn)生的嗅覺沖動。嗅細(xì)胞是雙極神經(jīng)元，其中樞突集合成嗅神經(jīng)，穿過篩板的篩孔和硬腦膜顱前窩，終止于嗅球（Ⅱ級神經(jīng)元）。嗅球神經(jīng)元發(fā)出的纖維再經(jīng)嗅束到達(dá)外側(cè)嗅紋終止于嗅中樞（顳葉鉤回、海馬回前部及杏仁核）。一部分纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)嗅紋及中間嗅紋分別終止于胼胝體下回及前穿質(zhì)，與嗅覺的反射聯(lián)絡(luò)有關(guān)。
多種疾病可使嗅覺失靈。比如說，阻塞性嗅覺下降可表現(xiàn)為鼻塞使氣流不能上達(dá)嗅區(qū)，如顱前窩骨折、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉和鼻腫瘤等。鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉多導(dǎo)致雙側(cè)嗅覺下降，鼻乳頭狀瘤和鼻腔腫瘤則多為單側(cè)嗅覺下降。神經(jīng)性嗅覺下降表現(xiàn)為藥物、污染氣體損傷嗅區(qū)黏膜和嗅神經(jīng)，可引起嗅覺退變;嗅溝腦膜瘤位于嗅溝(即嗅神經(jīng)所在的位置)，通常先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，引起嗅覺下降。癔病性嗅覺下降和幻嗅多為精神性疾病的表現(xiàn)。嗅覺過敏即輕微的氣味聞起來卻十分強(qiáng)烈，可由嗅神經(jīng)炎或神經(jīng)官能癥引起。惡嗅即聞到其他人不能感受的臭味，常見于鼻竇炎、鼻腔異物或者神經(jīng)病變的病人。
嗅覺喪失的原因主要分為以下6種
1. 鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經(jīng)病變引起嗅覺功能下降或喪失；
2. 由于胚胎期，嗅神經(jīng)在發(fā)生上的異常，出現(xiàn)嗅覺的缺失：先天性嗅覺喪失。
3. 偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發(fā)性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害，這取決于食物和飲料中易揮發(fā)的物質(zhì)。
4. 流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的（病毒感染后的嗅覺喪失）。
5. 腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導(dǎo)致嗅覺損害。
6. 顱腦外傷時，經(jīng)篩板的嗅神經(jīng)嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎（挫傷）。
如果人類的嗅覺出現(xiàn)了問題，想一想，該那將少了許多對美好事物感知的能力。在腦外科領(lǐng)域，有一種腦膜瘤叫嗅溝腦膜瘤，這種腫瘤就會引起嗅覺的障礙。如果有一天你發(fā)現(xiàn)嗅覺出現(xiàn)了問題，除了常規(guī)的檢查外，別忽略了得腦瘤的可能。
有些人突然出現(xiàn)嗅覺失靈覺得對人體健康影響不大，因此也不會給予足夠重視。其實(shí)，如果嗅覺失靈，有可能是腦瘤的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行篩查。嗅神經(jīng)是嗅覺的專門感覺神經(jīng)，當(dāng)患者腦部出現(xiàn)腫瘤時，會造成嗅覺失靈的情況。這是因?yàn)樾釡夏X膜瘤位于嗅神經(jīng)所在的位置，該部位的腫瘤會最先侵害嗅神經(jīng)及其纖維，從而引起嗅覺下降并逐漸加重，因腫瘤生長迅速，當(dāng)完全侵害嗅神經(jīng)時，就會導(dǎo)致嗅覺失靈。
當(dāng)突然出現(xiàn)嗅覺喪失或嗅覺不敏感，同時伴隨有頭痛、注意力難以集中要及時去醫(yī)院進(jìn)行腦瘤的篩查。嗅溝腦膜瘤早期的癥狀有很多病人即有嗅覺的逐漸喪失，如果腫瘤位于單側(cè)，則嗅覺喪失常屬于單側(cè)性，對定位診斷有意義。但如果為雙側(cè)喪失時，常與鼻炎混淆。由于早期嗅覺障礙常被病人忽略，所以腫瘤多長期不被發(fā)現(xiàn)。腫瘤影響額葉功能，可引起精神癥狀。病人出現(xiàn)興奮、幻覺和妄想。也可因顱內(nèi)壓增高而表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和精神淡漠。少數(shù)病人可有癲癇發(fā)作。腫瘤晚期出現(xiàn)錐體束征或肢體震顫，為腫瘤壓迫內(nèi)囊或基底節(jié)的表現(xiàn)。
臨床確診時腫瘤已經(jīng)長得很大，已有很顯著的顱內(nèi)壓增高等癥狀。通過CT和MRI檢查可以得到清晰的影像學(xué)依據(jù)，對確診非常有意義，是有必要做的。而一般如果確診為嗅溝腦膜瘤后，我們建議采取手術(shù)治療。[1]高旭棟,崔娜,安立峰,郎金琦,朱冬冬.嗅覺障礙常見病因、治療及預(yù)后[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(20):1623-1627.
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堅(jiān)持科普，希望醫(yī)生和患者少走彎路，疾病得到盡早診治！
