（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人說，文老師，你真是好心人。
我想說，所有的中醫(yī)人，都是好心人。
因?yàn)橹嗅t(yī)這個(gè)行當(dāng)，是利他不利己的。
靠中醫(yī)賺錢，只能成為資本家，不會成為一代大醫(yī)。
而想成為一代大醫(yī)，你又必須耐得住清貧，心甘情愿地奉獻(xiàn)。
今天，我想奉獻(xiàn)給你的，就是中醫(yī)里頭，用于清嗓、潤嗓的方子。這對于秋冬季節(jié)咽喉干癢不適的人，大有好處。
我還是給你說個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是36歲。
她大概從4個(gè)月前開始，就感覺到胸前有灼痛感，咽喉部位特別不舒服，仿佛有什么東西擱在那里，怎么也下不去。尤其是吃飯以后，那種異物感更強(qiáng)。
與此同時(shí)，她還感覺咽喉干燥，不舒服，總?cè)滩蛔】壬ぷ?。白天在單位咳嗓子，晚上到家也咳嗓子?？葋砜热?，不但單位同事對她有意見，就連家里的孩子也覺得煩了。
一開始，此患就認(rèn)為是咽炎。后來，咽干咳嗓越來越厲害，那種說不出的異物感越來越強(qiáng)烈。她就開始懷疑，自己是不是生了喉癌。
但是，到醫(yī)院去，沒發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。
這怎么辦？此患后來就決定投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈弦細(xì)數(shù)，舌紅少苔，兩側(cè)顴部發(fā)紅。細(xì)問得知，患者平時(shí)總是心煩意亂，身體最近明顯消瘦。而且，婚后十多年來，夫妻感情不好，婆媳關(guān)系緊張，日子過得一地雞毛，常覺苦悶，有時(shí)候只有找茬吵一架才覺得舒服。
了解到這些以后，醫(yī)家提筆開了一張方子。
什么呢？就是沙參麥冬湯，去掉扁豆，加牛蒡子、玄參、郁金各12克，川貝母、旋復(fù)花各10克，瓜蔞15克。水煎服。
至于說沙參麥冬湯，你應(yīng)該很熟悉了。它出自《溫病條辨》，基本配伍是沙參10克，玉竹10克，麥冬10克，生甘草5克，桑葉6克，白扁豆10克，天花粉10克。水煎服。
結(jié)果如何？患者服藥20劑以后，諸證悉平。咽喉的不適感、干澀感，以及異物感，完全消失了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1987年的《湖南中醫(yī)雜志》。
現(xiàn)在，文老師帶你領(lǐng)略其中的道理。
我給你說，這個(gè)患者的問題，非常普遍，就是肝郁化火，肺胃津傷。
首先你看，這個(gè)人的問題，出在嗓子。
嗓子，咽喉要地，它和哪些臟腑的關(guān)系，最直接，最密切呢？
我們僅僅從解剖的角度來看，就會發(fā)現(xiàn)，和肺胃的關(guān)系緊密。畢竟，嗓子那塊兒，有氣道和食道。氣道連著肺，食道連著胃。那你說，它是不是和肺胃關(guān)系密切?。?/span>
因此，這個(gè)患者，嗓子干，嗓子難受，總咳嗓子，同時(shí)又舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，心煩，這顯然是肺胃陰傷的表現(xiàn)。肺胃陰傷，咽喉濡養(yǎng)不當(dāng)，于是就有了這些表現(xiàn)。
那么，患者的肺胃之陰，為什么會受損呢？這個(gè)根源，又在哪里？
答曰，和肝郁化火有關(guān)系。你沒發(fā)現(xiàn)嗎？她脈弦，婚后感情不好，經(jīng)常發(fā)火。肝主情志?？梢?，這有肝郁化火的問題。
我們肝，從解剖上看，和咽喉幾乎沒關(guān)系。但是足厥陰肝經(jīng)，這條經(jīng)脈，是走我們咽喉的。故而，如果肝郁氣滯，痰氣交阻，同樣也會體現(xiàn)在我們的咽喉部位，形成異物感。上文醫(yī)案里的患者，就是如此。
總而言之，此患咽喉異物感也好，嗓子總干總咳嗓也好，這里的根兒，就是肝郁化火，肺胃津傷。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得養(yǎng)肺胃之陰，清肝熱。
所以，當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到了沙參麥冬湯，加牛蒡子、玄參、郁金各12克，川貝母、旋復(fù)花各10克，瓜蔞15克。
這里的關(guān)鍵，還是沙參麥冬湯。其中沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、扁豆、天花粉構(gòu)成了治療基礎(chǔ)。只不過，醫(yī)案里去掉了扁豆。沙參、麥冬、玉竹、天花粉，這都是典型滋養(yǎng)陰津的藥材。桑葉，可以清透肺熱。
在這個(gè)基礎(chǔ)上， 配旋復(fù)花降氣消頑痰，配牛蒡子清熱利咽，配玄參清熱滋陰利咽，配川貝和瓜蔞清痰熱，化燥痰。最后來一個(gè)郁金，起到疏肝清熱清肝之用。
這就是基本的用藥思路。
文老師當(dāng)初在看到這個(gè)驗(yàn)案和驗(yàn)方的時(shí)候，就覺得很好。近些年，以它為模板，我也確實(shí)幫助過不少人。這里的關(guān)鍵，還是在于沙參麥冬湯的運(yùn)用。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配郁金、牛蒡子、玄參、川貝、瓜蔞等。
讀者朋友，你要知道，隨著我們現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的加大，這種肝郁化火，進(jìn)而肺胃津傷引起的咽喉不適，越來越普遍。典型表現(xiàn)，就是平時(shí)比較焦慮，愛發(fā)脾氣，總是莫名地感覺到焦急，說話語速快，急躁，沒有好語氣，同時(shí)，嗓子一天到晚都很干，有異物感，總想喝水，但無濟(jì)于事。沒事兒的時(shí)候，就坐在那里不停地咳嗓子，發(fā)出陣陣噪音……
看舌頭，往往舌紅少苔?？疵}，往往偏數(shù)。
這個(gè)狀態(tài)，你記住，中醫(yī)是有辦法應(yīng)對的。中醫(yī)對此的理解，也是很明確的。醫(yī)案里所述的驗(yàn)方，非專業(yè)讀者，你要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用，不可盲目。最好，你去中醫(yī)院好好看看。關(guān)鍵是辨證。和這個(gè)病因病機(jī)類似的，還有一個(gè)痰氣交阻。它的特點(diǎn)，是異物感強(qiáng)烈，苔白膩。中醫(yī)常用半夏厚樸湯加減。如果錯(cuò)用沙參麥冬湯，那就不好了。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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