關(guān)于中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，可能有人能說出很多，我認為最容易讓人忽略的是中醫(yī)開方，西醫(yī)開藥。清代大醫(yī)家徐靈胎說：“藥有個性之特長，方有合群之妙用”。中醫(yī)認為，每一味中藥都有獨特的性味歸經(jīng)與功效，有自己的長處，也有自己的短板，組合起來之后形成的戰(zhàn)斗力，遠大于單打獨斗，故有“用藥如用兵”之論。
望聞問切的過程是為了知彼，把每一味藥用好，組成完美的戰(zhàn)隊是知己，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝。
中醫(yī)有“上醫(yī)治國，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病”之說，故開方講究“君臣佐使”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗穼Α熬甲羰埂弊龀龆x：“帝曰：善。方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上中下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也”。
什么是“方制”？中醫(yī)是取象比類的學問，《周易·系辭上》：“方以類聚，物以群分，吉兇生矣”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在樂為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸”。風、木、酸、肝、筋、蒼、角、呼、握、目、怒，其類殊異，但都統(tǒng)于“東方”。開處方時，合理應(yīng)用風藥、酸味藥、蒼色藥，就可以解決經(jīng)筋、眼睛、情緒的問題。以麻黃湯為例：麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，杏仁七十個（去皮尖），這四味藥完美構(gòu)成君臣佐使的關(guān)系。麻黃為中空之象，麻黃節(jié)可以止汗，所以要把麻黃節(jié)搗爛，相當于去節(jié)，取中空的部位發(fā)汗。麻黃三兩為君，不是因為劑量最大，而是“主病之謂君”，治療太陽傷寒，“頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛”，必須要解表開太陽，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“麻黃：味苦溫。主中風傷寒，頭痛溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚”。本來麻黃一味藥就可以解決，但是，汗為心之液，發(fā)汗太過，可能傷及心陽，需要節(jié)制麻黃的副作用?！白艟^臣”，桂枝甘草為臣藥，辛甘化陽，以顧護心陽，節(jié)制麻黃損傷心陽的副作用。炙甘草就是用火烤甘草，加強陽的力量。從“佐君”二字來看，佐藥就是臣藥，明顯與后世中醫(yī)佐使藥的概念不同?！皯?yīng)臣之謂使”，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“杏仁：味甘溫。主咳逆上氣，雷鳴，喉痹下氣，產(chǎn)乳，金創(chuàng)，寒心，賁豚”，杏仁主“咳逆上氣”，可以治療“無汗而喘”。杏仁皮色發(fā)紅為火之色，形圓有尖為火之象，去皮則白色為肺之色，去尖則形圓為一氣周流之象。
《素問·至真要大論》：“《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”。麻黃湯一君（麻黃）二臣（桂枝、甘草），為奇之制也。杏仁為使藥，有喘則用，無喘亦可不用?！熬怀级?，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”。這種一君二臣的處方，為小方。
“非上中下三品之謂也”，所謂上中下三品，是針對當時流傳的另一種君臣佐使說法而言。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒。多服久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)……中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補羸者，本中經(jīng)……下藥一百二十五種為左使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，本下經(jīng)”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為君藥（上品一百二十種）、臣藥（中品一百二十種）、使藥（下品一百二十五種），合一歲三百六十五日之數(shù)。從臨床實踐來看，本經(jīng)的說法值得商榷，比如三承氣湯證，在急需攻下之時，下品也可為君，不可拘泥。
“三品何謂”？黃帝問了一個特別有水平的問題，既然君臣佐使不是上中下三品，那神農(nóng)將藥物分為上中下三品有什么意義呢？“岐伯曰：所以明善惡之殊貫也”。神農(nóng)將藥物分為三品是為了明確藥物之間毒性的差別。上品無毒，“多服久服不傷人”。中品無毒有毒，多服有毒，少服無毒，“斟酌其宜，欲遏病補羸者”，為了遏制病情或補虛，根據(jù)病情斟酌服藥時間的長短。下品多毒，不可久服，“欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者”，只有在急需攻逐邪氣的時候，才會使用，中病即止。“殊貫”：馬蒔注：“殊貫，異等也”。“殊”為不同，差異的意思?！柏灐?，本義為串穿貝殼的繩索，引申為一貫、相同的意思，把藥物分為上中下三品，便于醫(yī)者掌握他們之間的異同。
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