三陰交：在《千金方》里面，內(nèi)踝上一寸有一個(gè)經(jīng)外奇穴，孫思邈真人認(rèn)為可以“治諸風(fēng)，若筋急不能走行者，灸四十壯”，抽筋抽得不能行走，在內(nèi)踝上一寸灸四十壯，直接灸或者隔姜灸都行。它能治筋脈的攣急、屈伸不利、肛漏，都可以在上面治療?！皟?nèi)踝上三寸，骨中陷下，足太陰、厥陰、少陰之會(huì)”，內(nèi)踝上三寸，其實(shí)是有爭(zhēng)議的，三陰交穴最早出自《黃帝明堂經(jīng)》，“三陰交，在內(nèi)踝上八寸，骭骨下陷者中”?！肚Ы鸱健罚骸叭幗?，在內(nèi)踝上八寸，骨下陷中，足太陰交”。說(shuō)明兩點(diǎn)：一、早期的三陰交位于脾經(jīng)內(nèi)踝上八寸。二、三陰交是足太陰與足厥陰交會(huì)的位置?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉”，“肝足厥陰之脈……去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中”。足厥陰肝經(jīng)“上踝八寸，交出太陰之后”，正好說(shuō)明肝脾二經(jīng)在內(nèi)踝上八寸有交會(huì)，在《靈樞·經(jīng)脈》篇中，腎經(jīng)的經(jīng)脈循行，在小腿上沒(méi)有與肝脾二經(jīng)交會(huì)，故三陰交未必就是足太陰、厥陰、少陰之會(huì)。在內(nèi)經(jīng)中，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，太陰與一陰在內(nèi)踝上八寸的交會(huì)，稱為三陰交，完全說(shuō)得通。那么，內(nèi)踝上三寸有沒(méi)有穴位呢？《靈樞·衛(wèi)氣》：“足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背俞與舌本也”，肝經(jīng)中封穴前上四寸，就是內(nèi)踝上三寸，古人認(rèn)為此為“足太陰之本”，可以治療太陰之病。
我們找三陰交穴時(shí)，不要用四指去量，而是從內(nèi)踝處沿著脛骨內(nèi)側(cè)向上推，感覺(jué)微微有些下陷處是穴?！爸髌⑽柑撊?，心腹脹滿，不思飲食，脾痛身重，四肢不舉”，脾主運(yùn)化，脾主四肢，故可以治療這些證候?！案姑浤c鳴溏瀉，食不化，痃癖腹寒”，都是里寒證?！跋?nèi)廉痛”，脾經(jīng)“上循膝股內(nèi)前廉”，可以治療膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛?！靶”悴焕逇?，小便遺，夢(mèng)遺失精，霍亂、手足逆冷”，都與脾不升清，津液失養(yǎng)有關(guān)系?！栋侔Y賦》：“針三陰于氣海，專司白濁久遺精”，配伍氣海穴，益氣固元，不只是治療白濁、遺精，對(duì)霍亂泄瀉也有很好的療效?！肚Ы鸱健罚骸皦?mèng)泄精，灸三陰交二七壯，夢(mèng)斷神良”，用艾灸的方法治療夢(mèng)遺、失精。“呵欠，頰車蹉開(kāi)，張口不合”，用三陰交治療打呵欠，可以理解，但是治療下頜關(guān)節(jié)紊亂或是下頜關(guān)節(jié)脫臼，我理解不了，一般用頰車穴、下關(guān)穴治療?！澳毾峦床豢扇獭保毾峦?，脾主大腹，故可以用三陰交治療。“婦人臨經(jīng)行房，羸瘦，癥瘕，血漏不止，月水不止”，月經(jīng)期間過(guò)性生活，中醫(yī)不贊同，西醫(yī)不主張也不反對(duì)，這個(gè)時(shí)候行房，氣血會(huì)逆而上行，傷氣傷血，故造成“羸瘦、癥瘕、血漏不止、月水不止”等疾病?！叭焉锾?dòng)”，習(xí)慣性流產(chǎn)是現(xiàn)在很常見(jiàn)的疾病，可以用補(bǔ)三陰交，瀉合谷的方法來(lái)安胎?！皺M生，產(chǎn)后惡露不行，去血過(guò)多，血崩暈不省人事”，脾主統(tǒng)血，故可以治療這些血證，臨床上，可以配伍脾經(jīng)的血海穴、隱白穴以統(tǒng)血，也可以配伍肝經(jīng)的大敦穴以藏血，效果更好。《千金方》中治療“女子漏下赤白及血，灸五十壯”，用艾灸的方法，溫通的方法治療出血證，后世中醫(yī)很難理解。古中醫(yī)治血證有一個(gè)原則，“血無(wú)止法”，治療血崩，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的子宮大出血，不用止血的方法，而是益氣養(yǎng)血，以氣固血。瘀血必須排出去，留在體內(nèi)的只能是好血。后世中醫(yī)喜歡用炭類藥，血余炭、地榆炭、茜草炭，與西醫(yī)打止血針一樣，都是強(qiáng)行止血，當(dāng)時(shí)看是治好了，長(zhǎng)遠(yuǎn)看，體內(nèi)的離經(jīng)之血出不去，就會(huì)變成瘀血，或者是下一次出血更嚴(yán)重，或者是找一個(gè)地方潛伏下來(lái)，形成癥瘕積聚，后患無(wú)窮。那怎么樣就知道婦人腹中有瘀血或者是癥瘕積聚呢？揣穴！在三陰交或上或下的位置揣穴，如果有明顯的壓痛，就是有瘀血。如果還不放心，氣海穴旁開(kāi)四寸半，脾經(jīng)還有一個(gè)穴位，腹結(jié)穴，離髂骨不遠(yuǎn)，按壓腹結(jié)穴如果有壓痛，基本上可以肯定腹中有瘀血或腫塊。就在三陰交上治療，既可以針也可以灸，從痛治到不痛就痊愈了。“如經(jīng)脈塞閉不通，瀉之立通，經(jīng)脈虛耗不行者，補(bǔ)之，經(jīng)脈益盛則通”，這是講閉經(jīng)的治法，實(shí)則瀉之，瀉三陰交相當(dāng)于活血化瘀。虛則補(bǔ)之，補(bǔ)三陰交相當(dāng)于益氣養(yǎng)血。
“按宋太子出苑，逢妊婦，診曰：女。徐文伯曰：一男一女。太子性急欲視，文伯瀉三陰交，補(bǔ)合谷，胎應(yīng)針而下，果如文伯之診”。這是講徐文伯用針灸墮胎的故事?！昂笫浪煲匀幗?、合谷為妊婦禁針。然文伯瀉三陰交，補(bǔ)合谷而墮胎，今獨(dú)不可補(bǔ)三陰交，瀉合谷，而安胎乎？蓋三陰交腎肝脾三脈之交會(huì)，主陰血，血當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉；合谷為大腸之原，大腸為肺之腑，主氣，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。文伯瀉三陰交，以補(bǔ)合谷，是血衰氣旺也。今補(bǔ)三陰交，瀉合谷，是血旺氣衰矣。故劉元賓亦曰：血衰氣旺定無(wú)妊，血旺氣衰應(yīng)有體”。這是具體分析瀉三陰交，補(bǔ)合谷能墮胎的原理，并提出用補(bǔ)三陰交，瀉合谷來(lái)安胎的方法。但我們不能因此就認(rèn)為三陰交與合谷配伍，只能用于墮胎或安胎?！断胭x》：“冷嗽先宜補(bǔ)合谷，卻須針瀉三陰交”。遇到風(fēng)寒咳嗽的時(shí)候，可以補(bǔ)合谷穴，充實(shí)衛(wèi)氣以固表，瀉三陰交以降逆氣?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》：“婦人血?dú)馔矗瞎妊a(bǔ)，三陰交瀉”，如果治療實(shí)證痛經(jīng)，也可以補(bǔ)合谷，瀉三陰交。
漏谷穴：穴位名稱中的谷字，比如手上的合谷、前谷、陽(yáng)谷，腳上的然谷、陷谷、足通谷，腘窩的陰谷，頭上的率谷，都是在兩個(gè)高點(diǎn)之間，是山谷的意思。只有漏谷和腹部的腹通谷，既有山谷的意思，又有谷物的意思。脾主運(yùn)化水谷精微，如果水谷精微都漏了，沒(méi)有被身體吸收利用，就是漏谷。程凱教授提出用漏谷穴配伍地機(jī)穴治療糖尿病，據(jù)說(shuō)效果不錯(cuò)。“內(nèi)踝上六寸”，三陰交在內(nèi)踝上三寸，再往上走三寸就是漏谷穴。從內(nèi)踝高點(diǎn)到陰陵泉穴是十三寸，中點(diǎn)就是六點(diǎn)五寸，從小腿內(nèi)側(cè)中點(diǎn)開(kāi)始向下按壓，尋找反應(yīng)點(diǎn)，就是漏谷穴?！?骨下陷中”，漏谷穴在脛骨與腓骨夾縫中間的凹陷處，也有山谷的意思?！啊躲~人》禁灸”，第一是防止傳熱于骨髓，第二本身已經(jīng)因?yàn)閮?nèi)熱而消谷善饑了，就不要火上澆油了?！爸髂c鳴強(qiáng)欠”，腸中有水飲會(huì)造成腸鳴音，漏谷穴有去水飲的作用?！靶谋鏆狻?，心中悲傷是肺金不足，脾土為肺金之母，補(bǔ)之則愈。逆氣是沖逆之氣，公孫穴效果更好?！案姑洕M急，痃癖冷氣，食飲不為肌膚”，腹部脹滿拘急，有積塊，吃了東西不長(zhǎng)肉，一個(gè)是里寒，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)的流失，漏谷穴可以補(bǔ)漏洞?！跋ケ宰悴荒苄小?，膝關(guān)節(jié)的痹癥導(dǎo)致不能行走，這是從脾論治。
