俗話說：“得訣歸來好讀書”，訣就是不傳之秘。師父不可能逐字逐句教你，他沒那個時間與精力。師父就是在你讀書讀到一頭霧水時，將訣竅告訴你，讓你恍然大悟。個人認為，《傷寒論》中有二個被人忽視的訣竅，一、辨XX病脈證并治，二、六個提綱證。
先說辨XX病脈證并治，這是最容易讓人忽視的地方。尤其是辨厥陰病脈證并治旁邊的小字“厥陰嘔逆附”，可能很多人都沒有印象。這也是厥陰篇稱為千古疑篇的重要原因之一，厥陰病本有四證，附厥逆十九證，可能附的太多了，后人將與厥陰作鑒別的厥逆十九證當作厥陰病，爭論不休。
以辨太陽病脈證并治為例，需要辨的內(nèi)容有三，病、脈、證。
通過脈浮緊、脈浮緩、脈浮數(shù)、脈陰陽俱緊等太陽脈，與頭痛、項強、惡風惡寒等太陽證，辨出太陽病，然后并治。
為什么仲師強調(diào)并治？在仲師看來，脈是病脈，證是病證，通過辨證處方，病脈會改變，病證會消失。所以《傷寒例》中既有“辨脈法”，也有“平脈法”。
可能有人會說，證候太復雜了，記不住??！歷代先師為了讓我們從紛雜的證候群中跳出來，提綱挈領的提出六經(jīng)病的提綱證，相當于大法、規(guī)則，只要符合這六條提綱證的特點，就可以定為六經(jīng)病。
一、太陽之為病，脈浮，頭痛項強而惡寒。
二、陽明之為病，胃家實是也。
三、少陽之為病，口苦咽干目眩也。
四、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。
五、少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
六、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。食則吐蛔，下之利不止。
以第一條為例，只要符合“脈浮，頭痛項強而惡寒”的就是太陽病。傷寒是表里辨證，首辨表里，參《素問?陰陽應象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。辨陰陽就是辨表里，陽在外為表，陰在內(nèi)為里。陰陽再分表里，是為三陰三陽。
在眾多無效證候、迷惑性證候中，先賢提煉出脈浮、頭痛、項強、惡寒四個重要證候，作為太陽病的重要組成部分。
舉例：各種細菌感染性疾病，比如急性乳腺炎，只要出現(xiàn)脈浮，惡寒發(fā)熱，就可以用麻黃湯治療，而且能見證一劑知兩劑已的奇跡，遠甚于后世的清熱解毒法。高血壓頭痛，即使疼到無藥止痛的程度，只要有項強的特點，用葛根湯可以迅速緩解疼痛。
那什么是脈浮？三指布于寸口脈皮膚上就有感覺，下壓有力為浮。如果三指下壓至骨才有感覺為沉，一個“頭痛項強而惡寒”的患者出現(xiàn)脈沉，就要考慮是少陰病，而不是太陽病。所以，雖然“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”，但具有太陽病證候，少陰病脈象的患者，就是少陰病。脈微細，時時想睡覺又睡不著，有睡眠障礙的，是少陰病。
“陽明之為病，胃家實”似乎最易掌握，但太陰病也有類似特點，比如魏龍驤老先生用大劑量白術治便秘，很多人用后或效或不效，就是沒有鑒別出是陽明便秘還是太陰便秘。陽明便秘有“熱、燥、實”的特點，必須攻下。太陰便秘雖然也實，卻是虛證，不可攻之。同理，陽明病也會“腹?jié)M而吐”，之所以強調(diào)“若下之，必胸下結(jié)硬”，就是因為考慮到有人會將太陰病的“腹?jié)M而吐”，誤診為陽明病，二者的根本區(qū)別在脈象，陽明病沉實有力，滑也好，遲也罷，一定有力。而太陰病則脈緩、脈弱、脈無力。陽明熱，太陰寒，所以太陰病“食不下”，就是不想吃或吃了生冷食物以后難受，表現(xiàn)為“自利益甚”，拉肚子，或“時腹自痛”。而陽明病的“食不下”是因為胃腸中痞滿燥實，反而想吃生冷食物，吃了也只是脹滿而已。
“少陽之為病，口苦咽干目眩也”，厥陰病也會表現(xiàn)為口苦咽干目眩，而且時間更久，更難治愈。厥陰與少陽都會出現(xiàn)矛盾的證候，無非少陽病是主動的，厥陰病是被動的。少陽病往來寒熱，惡寒與發(fā)熱都是主動的，厥陰病厥熱勝復是惰性的，百天如浸冰水浸，夜晚周身如焚，都是反向的。少陽病心煩喜嘔，嘔不欲食，但能吃能喝，相對主動。厥陰病饑不欲食，饑餓卻不想吃，相對惰性。消渴也是如此，本來口渴喝了水會解渴，如太陽病五苓散證的口渴。但厥陰病的口渴不然，口渴時喝也行，不喝也行，一但喝起來又飲不解渴，越喝越渴，口渴與飲不解渴是一對矛盾。“食則吐蛔”，如果把蛔字去掉，那就是食與吐的一對矛盾。厥陰為逆陰，諸陰齊頸而還，獨厥陰逆行而上巔頂。其逆行之勢，失其沖和，所以氣上“撞”心，心中疼熱。逆行至手足，不能回還，就會手足厥冷，陰陽氣不能順接的手足厥冷是厥陰病的典型證候，擁有最終解釋權。
所以，不要把精力用來討論提綱證能不能代表六經(jīng)病，而是要從根本上掌握提綱證，才能執(zhí)簡馭繁。
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