本條為太陽病的提綱證,“脈浮”,由于體內(nèi)正氣、營衛(wèi)之氣抗邪于體表,氣血的趨勢整體上是向外的,所以脈浮,輕取即得。
“頭項強(qiáng)(jiang,通僵)痛而惡寒”,《靈樞·經(jīng)脈》:“膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔。其支者,從巔至耳上角其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項”,足太陽膀胱經(jīng)從頭走足,一旦受邪,頭項部是最先受害的部位,所以受了風(fēng)寒之后,馬上就僵硬、發(fā)緊、疼痛。
惡寒為太陽本證,《素問·天元紀(jì)大論》云:“太陽之上,寒氣主之,所謂本也”。太陽本寒而標(biāo)熱,本氣為寒,所以太陽病一定會惡寒,只是太陽中風(fēng)相對輕一些,稱為惡風(fēng),太陽傷寒會重一些,稱為惡寒。即使是溫病,由于所犯為太陽之表,所以初得病之時也會微惡寒。但是,我們一定不能將惡寒與受寒直接掛鉤,傷寒不是真的有寒氣進(jìn)入體內(nèi),中風(fēng)也不是真的有風(fēng)進(jìn)入體內(nèi)。傷寒與中風(fēng),實際上是人體做出的應(yīng)激反應(yīng),中樞神經(jīng)感知玄府收縮,毛孔閉合,做出的反應(yīng)就是惡寒,所以人體有了比較重的炎癥,高燒之時也會表現(xiàn)為惡寒,室內(nèi)溫度正常,但是患者會冷的哆嗦,我們中醫(yī)也是按照傷寒來治療,而不能用清熱解毒的辦法,免得病情加重。
第2條 太陽病, 發(fā)熱,汗出, 惡風(fēng), 脈緩者,名為中風(fēng)。
課前思考
1. 中風(fēng)為什么會汗出?
2. 中風(fēng)為什么會惡風(fēng)?
1. 中風(fēng)為什么會脈緩?
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