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青少年近視一直是一個熱門的話題。我國是一個自古重視文化和教育的文明大國，再加上人口密集的特點，因此中國孩子的近視率一直居高不下，并且連年攀升。2018年世界衛(wèi)生組織的一項研究報告中顯示，我國近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一位。青少年近視的重點在于預(yù)防和控制，除了專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)外，其中大部分的環(huán)節(jié)還是得靠孩子和家長的配合才能取得好的效果。在屈光科日常的診療中，我們發(fā)現(xiàn)在家長和孩子的理念里還是存在一些忽視的環(huán)節(jié)，甚至是一些認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，在6月6日全國愛眼日之際，根據(jù)日常診療中遇到的一些問題寫下這篇科普文，希望大家一起努力為孩子守護(hù)光明。

第二個問題，我想講一個在診室最常被家長問到的問題：孩子的近視還能完全治好嗎？我經(jīng)常會很遺憾的告訴家長，如果經(jīng)過散瞳驗光檢查發(fā)現(xiàn)了真性近視，那在孩子的發(fā)育階段我們能做的只能是幫助他控制近視的進(jìn)展程度。也就是說，近視一般都會往越來越深的程度發(fā)展，很難會發(fā)生逆轉(zhuǎn)。關(guān)于這一點，我想從近視的發(fā)病過程中眼睛結(jié)構(gòu)的變化上去解釋，可能大家會更容易理解。近視分成屈光性近視和軸性近視，我們在這里只講大部分孩子發(fā)生的軸性近視?；氐降谝粋€問題中講到的，近視患者其實是外界的物體不能在視網(wǎng)膜上成像，而是成像在視網(wǎng)膜前面的某個點，從結(jié)構(gòu)上講，這是因為軸性近視的這部分孩子，在近視的發(fā)生過程中，眼睛從前到后的長度慢慢拉長了，也就是我們常說的眼軸增加了。眼睛就像是被吹氣球一樣，在近視的發(fā)展過程中越來越長。增長的眼睛是很難逆轉(zhuǎn)回去的，所以近視也是很難逆轉(zhuǎn)的。難以逆轉(zhuǎn)，我們能做的只能是“預(yù)防”和“控制”。這也就引出了下一個問題，也是我最想跟家長和孩子們講的問題。

第三個問題，我想跟大家講一下如何預(yù)防和控制近視?；氐揭婚_始講過的近視的原因包括環(huán)境因素和遺傳因素。遺傳因素我們難以改變，但是環(huán)境因素是可以通過家長和小朋友的努力一起改變的。

第一，孩子的用眼時間要合理。持續(xù)讀寫時間最好不要超過40分鐘，建議在長時間讀寫時采用“間歇用眼”的辦法。30-40分鐘左右可以停下來，課間活動或者眺望遠(yuǎn)方10分鐘，讓眼睛得到休息和放松。

第二，孩子的讀寫姿勢要正確。保持“一尺、一拳、一寸”的讀寫姿勢，即眼睛與書本距離保持一尺（33厘米）以上，胸前與課桌距離約為一拳（6-7厘米），握筆的手指與筆尖距離約為一寸（3厘米）。

第三，給孩子創(chuàng)造適宜的用眼環(huán)境。包括充足的光線，使用穩(wěn)定、均勻照射的照明光源，避免光線過強，避免陽光直射，避免忽明忽暗等；還包括給孩子選擇合適身高的書桌、椅子等。

第四，建議帶領(lǐng)孩子多參加戶外運動。戶外運動已經(jīng)被科學(xué)證實是一個有效預(yù)防和控制近視的方法，首先在時間要保證每天2小時以上戶外運動，另外是要求戶外運動時一定要接受到陽光的沐浴，使陽光能無阻隔的直接照射到孩子的身體上。

第五，在飲食起居上，孩子的飲食要均衡，避免偏食，還要保證充足的睡眠等。

對于已經(jīng)發(fā)生了近視的孩子，建議家長及早帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在控制近視方面，通過定期復(fù)診掌握孩子的近視進(jìn)展情況是非常重要的，建議沒有特殊眼部問題的情況下，家長可堅持每半年帶孩子復(fù)診一次。

控制近視進(jìn)展的醫(yī)療手段方面臨床上主要是有三種：第一，配戴度數(shù)合適的框架眼鏡，家長可以選擇有控制近視進(jìn)展功能的光學(xué)鏡片。第二，驗配角膜塑形鏡，也就是常說的OK鏡。OK鏡是一種具有控制近視進(jìn)展功能的特殊設(shè)計的隱形眼鏡，需要配戴到眼球表面，因此建議一定要到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在眼科醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下進(jìn)行驗配，并且定期復(fù)診。第三，可使用一些緩解視疲勞控制近視進(jìn)展的眼部藥物。

當(dāng)然，已經(jīng)發(fā)生了近視的小朋友更應(yīng)該注意改善自己的用眼習(xí)慣和用眼環(huán)境。