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5種藥，中老年人最容易用錯，每一個人都要注意！

2022.08.22 遼寧

中老年朋友身體有疾病，避免不了吃藥。但是有一組數(shù)據(jù)更值得我們引起注意，和每一個人都有關。數(shù)據(jù)表明，老年人服藥的不良反應發(fā)生率明顯高于年輕人：成年人的不良反應發(fā)生率為3%~12%，而60~69歲年齡組為15.4%，70~79歲年齡組為21.3%，超過80歲后達到25%。

這背后隱藏了兩個原因。隨著中老年人年紀增長，60歲的基礎代謝會比30歲時下降8%，肺功能和肝腎血流量下降30%左右，也就是說，肝腎代謝藥物的能力會下降；同時，有相當多的老人由于缺乏用藥知識，用藥不慎，往往會造成諸多不良反應。本期，百草君會解讀老年人最容易用錯的5種藥物，請大家一定注意。

1 地高辛，心律失常

地高辛是洋地黃類強心藥，是臨床上最常見的正性肌力藥。主要用于充血性心力衰竭和快速室上性心律失常。但因其治療指數(shù)低，安全范圍窄，治療量與中毒量十分接近，加之聯(lián)合用藥及患者生理病理狀況，藥動學、藥效學個體差異較大，用藥稍不注意，就會引起中毒。如中樞神經系統(tǒng)不良反應、視覺改變（黃視、綠視）、惡心嘔吐、腹瀉眩暈等。

注意：

? 服用地高辛由小劑量開始，70歲+老人服用劑量為成人劑量2/3或3/4；

? 不同廠家藥物濃度不同，提前計算；觀察使用時不良反應。

2、布洛芬，肝腎損害

布洛芬是人們日常生活中的必備藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。當頭痛、牙痛、關節(jié)痛，或普通感冒引起的發(fā)熱，又或者女性生理期疼痛時，大多會選擇布洛芬進行治療。但是，作為非甾體類抗炎藥，布洛芬對于老年患者有一定損傷，主要體現(xiàn)在肝損害上。不良反應包括：惡心、嘔吐、腹痛、胃灼燒、便血、皮疹、心力衰竭、水腫等。

注意：

? 布洛芬與肝素、雙香豆素類(如華法林)等抗凝藥及血小板聚集抑制藥合用時有增加出血的危險，所以60歲以上、肝腎功能不全、凝血機制或血小板功能障礙(如血友病或其他出血性疾病)的患者應慎用并在醫(yī)師指導下使用；

? 年紀大者劑量減少使用；且堅持飯后用藥；

? 有心血管病病史、腦血管疾病、動脈狹窄、免疫力系統(tǒng)疾病、果糖不耐受等人群都應該咨詢醫(yī)師、藥師之后再使用。

3 撲爾敏，老人慎用

撲爾敏，是一種抗組胺的藥物，就是抗過敏藥，主要用于治療過敏性鼻炎以及皮膚類的過敏性疾病，比如像蕁麻疹、皮疹、皮炎等疾病，老年人有一定經驗，知道這種藥效果好、價格便宜。但是這種藥也是代謝時間較長的，老年患者肝腎代謝功能減弱，會讓撲爾敏中樞抑制的效果更強，比如鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭昏、乏力等癥狀延長。

注意：

? 老年患者，劑量可減半使用；

? 不建議老年患者使用撲爾敏成分的感冒藥。

4 華法林，治療窄窗

華法林對于心血管患者來說，特別熟悉。它屬于香豆素類口服抗凝藥物，主要是防止靜脈血栓、肺栓塞、心臟瓣膜術后或心房纖顫引起的栓塞和局部缺血等情況。但是這個藥有一個特點——治療窗窄，也就是藥物有效度和中毒度之間的距離窄，稍有不慎就可能產生不良反應。很多老人都覺得自己「心里有數(shù)」，這種固執(zhí)往往會對自己生命健康產生危害。

注意：

? 華法林的劑量要醫(yī)生根據(jù)患者身體情況使用，老人用量適當減少；

? 有出血者、嚴重肝腎損害及肝硬化者禁用；

? 手術后、顱內出血、胃腸道泌尿出血者禁用。

5 胰島素，警惕低血糖

糖尿病的朋友可能會遇到早晨起來測量血糖，空腹血糖較高的情況。一些人誤以為是前一天胰島素注射不夠，進而在第二天擅自加大劑量。殊不知除了用藥不足，另一個危險因素是「夜間血糖過低」。

患者夜間低血糖，體內胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素，對胰島素有拮抗作用的激素分泌增加，患者身體又不能增加胰島素分泌量抵抗升糖激素，反而會使血糖逐漸升高。如果此時加大胰島素注射量，還會加重低血糖，增加猝死幾率。

注意：

? 老年糖尿病患者，嚴格遵守醫(yī)囑劑量；

? 請勿私自增加藥劑量。

參考文獻：

[1]于新怡. 合理使用布洛芬[J]. 首都食品與醫(yī)藥, 2017, 24(19):2.