淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》｜第十四課：中藥是怎么治病的 05
淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
大家好！《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》，我們翻到154頁，這節(jié)課講「是藥三分毒」。中藥治病正是利用藥物的「偏性」或者說「毒性」，來糾正人體的偏性。這么說來，所有的藥其實(shí)都有毒，只是有的偏性不明顯，所以是無毒或者微毒。有的藥偏性明顯，所以稱之為有毒、大毒等。中藥里有劇毒的藥，是因?yàn)橹卸镜膭┝亢椭委焺┝勘容^接近，一不小心用多了，就會對身體組織器官產(chǎn)生劇烈的損害，帶來嚴(yán)重的后果。中藥里有一些是劇毒藥，它中毒的劑量（就是說這個毒藥服多少會導(dǎo)致中毒），中毒的劑量和治療的劑量，就是我這個病需要這個藥來治，但是這個藥我需要用多少的劑量呢？這個用有毒的藥來治我們體內(nèi)的毒，就相當(dāng)于以毒攻毒了。但是一不小心用多了，就會對身體組織器官產(chǎn)生劇烈的損害，帶來嚴(yán)重的后果。科學(xué)研究表明說砒霜可以治療白血病，但是具體怎么用，用量是多少是很有講究的。中藥的副作用現(xiàn)在越來越受到人們關(guān)注了。副作用是指在常用劑量的狀態(tài)下，出現(xiàn)與治療需求無關(guān)的一些不適的反應(yīng)，一般比較輕微，對機(jī)體的危害不算太大，不再服用這個藥了，可能這個副作用就自行消失了。比如說「常山」這種藥，既能夠截瘧（就是停止瘧疾），又能夠催吐(又能夠?qū)е氯藝I吐),如果用「常山」來治療瘧疾的話，那么嘔吐就是副作用了。它把瘧疾給治好了，或者治療瘧疾很有效果，但是呢，副作用就是你會嘔吐。還有一些感冒藥，我們知道，確實(shí)對感冒的效果挺好，但是呢，副作用就是讓人犯困，是吧？主編說：中藥的副作用，與藥物自身的特性有關(guān)，也跟炮制、配伍和制劑等多種因素有關(guān)。什么是炮制呢？炮制就是用烘、炮、炒、洗、泡、蒸、煮等方法加工中草藥（炮制其實(shí)就是加工），目的是消除或者減低藥物的毒性，矯正藥物的味道來加強(qiáng)療效。炮制的過程可以消除或者減低藥物的毒性，矯正藥物的味道來加強(qiáng)療效。那么什么是配伍呢？配伍就是把兩種或者兩種以上的中藥配合在一起來使用（就是搭配），配合之后，可以加強(qiáng)藥物的有效作用，減弱毒性或者刺激性，這叫配伍。什么是制劑呢？制劑是指中藥的不同劑型，包括丸劑、湯劑、散劑、外用洗劑等，中藥的不同劑型，也可以理解為形態(tài)吧。中藥的副作用跟藥物自身的特性有關(guān)，也跟炮制加工有關(guān)，跟它的配伍搭配有關(guān)，也跟它的制劑有關(guān)。有丸劑和湯劑或者散劑，有可能會導(dǎo)致藥物的作用不一樣，副作用也不一樣。那么有的時候，中藥的副作用也跟患者的體質(zhì)有關(guān)，像同樣一副藥，這個人吃了就有副作用，那個人吃了就沒啥副作用，這也是常見的情況。炮制加工是降低藥物毒性的有效辦法。比如說半夏和天南星用姜汁來制（制，就是加工一下），大戟和甘遂用醋制一下（就是加工一下），可以降低毒性；那么何首烏用酒蒸一下，就可以去除致瀉的副作用（就是去除它導(dǎo)致腹瀉的副作用）。總體來看，目前中藥的品種已經(jīng)有12800多種了，但是報道中有中毒現(xiàn)象的其實(shí)只有100多種，其中還有一些中藥是臨床少見的劇毒藥，就是說劇毒藥是非常少的，如此看來，大多數(shù)的中藥其實(shí)是安全的。與化學(xué)合成藥物造成的藥源性疾病的危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了。其實(shí)化學(xué)合成藥有的時候造成的危害更大，而且它可能在體內(nèi)殘留的時間長。再者，有一些中藥和食物來源是相同的，我們稱之為「藥食同源」，或者說「藥食兩用」。比如說山藥，那這些中藥具有較小的偏性，可以在日常生活中經(jīng)常食用，從而對我們的身體進(jìn)行修復(fù)和治療。所以說是藥三分毒，有的毒性強(qiáng)點(diǎn)兒，有的弱點(diǎn)兒。它指的這個三分毒，有的時候也指副作用。但其實(shí)呢，也可以避免的，我們注意一下藥物的加工、配伍、制劑方法，其實(shí)有的時候可以避免它們的副作用的。前面講了，配伍就是搭配，我們在生活中會接觸到食物相生相克的情況，同樣，每味藥物都有著自己的自然特性，當(dāng)我們把兩味藥配在一起使用的時候，它們就可能產(chǎn)生各種變化。有一些變化呢，是對治療有益的，比如說可以增強(qiáng)療效、降低毒性，這些需要加以利用。但是藥物和藥物搭配在一起，產(chǎn)生的某些變化對于治療是有害的，比如說它會降低療效，增加毒性或者產(chǎn)生副作用，這些就需要加以避免。藥物和藥物能不能搭配在一起？這是古人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也有一些科學(xué)性。所以我們不能說知道這個藥挺好、那個藥挺好，就亂搭著用，萬一相克怎么辦呢？155頁的右上角，主編說，關(guān)于食物的相生相克：我們了解，食物天生的天性之間會有互相促進(jìn)協(xié)同，或者互相克制產(chǎn)生毒副作用的這種情況。不同的食物有不同的偏性，你放一塊兒，有的相互促進(jìn)，合作愉快，一加一大于二，這挺好的；但有的時候，食物和食物相克，吃了以后甚至?xí)澄镏卸?，是吧?/span>比如說，我們都知道柿子和螃蟹不能同時吃，兩者都是大寒之物，如果柿子和螃蟹一起吃，脾胃受寒，就會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，而且柿子富含鞣酸，螃蟹肉的蛋白質(zhì)豐富，如果柿子里的鞣酸和蟹肉里的蛋白質(zhì)相遇，就會發(fā)生凝結(jié)，變成不可消化的硬塊。有的時候，出去聚餐、吃喜酒，各種食物都放在一起吃，其實(shí)是有一定的風(fēng)險性的，對吧？當(dāng)然你同時吃很多種，多種多樣的話，可能沖淡了一些風(fēng)險性，但是你恰好愛吃那兩種菜，那兩種菜你一起吃，但是那兩種菜如果是相克的，那你就可能會自我傷害了。翻到教材的151頁。教材的右面講「培土生金法」：脾五行屬土，肺屬金，土生金，脾土生肺金，補(bǔ)脾其實(shí)是有益于肺的，用補(bǔ)益脾胃的方法可以補(bǔ)肺，常用的藥物我上次有一個音讀錯了，是「參苓白術(shù)散」。我上次眼花了，把「苓」看成黃芩的「芩」了，對不起了!懺悔一下，讀錯了。常用的藥物是參苓白術(shù)散，主要的組成是黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、砂仁、薏苡仁、甘草等，用于治療脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。作為菜鳥來學(xué)中醫(yī)，一不小心就會犯錯誤，但是不學(xué)的話就永遠(yuǎn)是菜鳥了，所以冒著可能會犯錯誤的風(fēng)險，還是要繼續(xù)努力地學(xué)習(xí)??！但是相信犯過錯誤的地方，都會記得加倍地牢，以后再也不會錯了。今天課程的要點(diǎn)：還是回到154頁，說中藥治病是利用藥物的偏性，也就是毒性，來糾正人體的偏性，就是以偏糾偏，以毒攻毒?？梢哉f，所有的藥物或多或少都有毒，但是有的呢，就是毒性很小很小，微乎其微，可以忽略不計；但是有的呢，毒性就大。我們在看一些藥材的介紹的時候，可能備注里就說有毒或者大毒之類的。但是像砒霜這種公認(rèn)的，大家都知道的毒藥，它竟然可以治療白血病。所以毒藥也不一定只有壞處，也是看我們怎么用。還有就是說中藥的副作用與什么相關(guān)？一個是藥物自身的特性，一個是炮制的方法，一個是配伍，一個是制劑，跟這些因素都有關(guān)；也跟患者的體質(zhì)有關(guān)，這是大家能理解的。雖然中藥可能有毒性，也可能服用之后有副作用，但是相對一些化學(xué)合成的藥物來做比較的話，其實(shí)中藥它的這種安全低毒的優(yōu)勢還是比較明顯的。另外，我們要知道，藥物和藥物也不能隨便亂配的。我們后面會講，在配藥的過程中要注意哪些情況。
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