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淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》丨第八課:內(nèi)生五邪——人體的內(nèi)部矛盾 05

淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
恒寧樂園 |恒寧淺釋
Chinese Medicine Culture


大家好!我們?nèi)梭w內(nèi)部所生的五邪:內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火。前四邪我們都學(xué)完了,今天開始學(xué)一下「內(nèi)火」,這是五邪的第五種邪。
我們翻到教材的第106
內(nèi)火——火熱內(nèi)生
內(nèi)火,指的是火熱內(nèi)生,火熱內(nèi)生又稱「內(nèi)火」或者「內(nèi)熱」。是指由于陽盛太過有盈余,或者陰虛不及虧損導(dǎo)致的陽亢,再或者由于氣血的瘀滯和病邪郁結(jié),而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾,功能亢奮的病理狀態(tài)。
主編說:火和熱其實是同類的,都屬于陽?;鹉?,是熱發(fā)展到極致的表現(xiàn);熱呢,相當(dāng)于火慢慢地在累積。所以有句話講,說「火為熱之極,熱為火之漸」。因此,火與熱在病機和臨床表現(xiàn)上基本上是一致的,但是在程度上會有所差別。火熱內(nèi)生卻是有虛實之分。
我們先來看一下這個插圖,平和之人、陰虛火旺之人和陽氣過盛之人(他們)的表現(xiàn):

首先看平和之人,這是正常人,陰陽基本上是平衡的,陰的量和陽的量,或者說在能量的強度上基本上是一致的。這是正常的情況。
那么,陰虛火旺的表現(xiàn):陽是正常的一個量,但是陰是不足的一個量。陰不足襯得陽就過多了,是吧?這就叫陰虛導(dǎo)致的火旺(因為陰虛了、少了,顯現(xiàn)得好像陽多了,火旺了)。
再來看「陽氣過盛」的表現(xiàn):陰是正常的一個量,陽的量遠遠超過了正常的量。那么陰陽一比較,我們發(fā)現(xiàn)陽明顯就特別多、特別盛,是吧?這是「陽氣過盛」。
我們看一下教材講的陽氣過盛化火:人體的陽氣在正常的情況下是起到養(yǎng)神柔筋,溫煦臟腑組織的作用,中醫(yī)學(xué)稱這種起到良性作用的陽氣叫「sh?o」(有的人也叫少shào火)。但是當(dāng)「少火」發(fā)生了病理變化,陽氣過亢了,必然使物質(zhì)的消耗增加了,就導(dǎo)致傷陰耗液(傷害陰氣,而且耗我們的體液)。這種病理性的陽氣就被稱之為「壯火」,就屬于「實火」(是真實的,火很多、陽很旺)。
再看一下陰虛火旺:陰虛火旺,這是虛火。精血虧少,陰液大傷,陰虛顯得陽亢。其實陽是正常的,但是陰虛了,顯得陽亢,是吧?則虛熱虛火內(nèi)生。
一般來說,陰虛內(nèi)熱多見于全身的虛熱征象。而陰虛火旺在臨床上所顯現(xiàn)的這個火熱的征象,往往集中于機體的某一個部位。比如說:牙痛(牙疼),或者咽痛(嗓子疼),或者口干唇燥,或者「骨蒸」——字面的意思,骨頭就像蒸了一樣,是吧?「骨蒸」是虛熱的一種表現(xiàn),形容熱感(熱的感覺)從骨頭里邊向骨頭外邊熏蒸透發(fā),這是陰虛火旺的典型癥狀。骨頭就像被蒸烤一樣,熱氣從內(nèi)向外地熏蒸透發(fā),這叫「骨蒸」。還有兩個顴骨潮紅,有的人顴骨特別紅,是吧?這都是虛火上炎的癥狀。
我們看一下左上角中醫(yī)必背:氣有余便是火。
這里的「氣」,是指人體的陽氣,人體的陰液不足就會導(dǎo)致陽氣顯得偏盛,就是「有余」(就是好像多余的一樣,有多余的),繼而導(dǎo)致各種虛火之癥。比如說:潮熱盜汗、心煩失眠、口干舌燥等。這類虛熱,最不能濫用「補益扶正」的藥物,否則只會助長虛火,使陰液更虧。
我們看一下邪郁化火:邪郁化火又包括兩個方面的內(nèi)容,一個是「外感」,一個是「體內(nèi)」。
我們看「外感」,外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥等邪氣,使我們機體的功能郁滯化熱、化火。
比如說:寒郁化熱,有些人感受了風(fēng)寒,一開始出現(xiàn)的癥狀是身體怕寒怕冷,后來積聚,這個寒郁,淤積在一起竟然化了熱了,出現(xiàn)了發(fā)熱啊,面赤?。嫔嗉t),或者咳嗽啊,痰黃啊……
再比如:濕邪侵犯了下焦,濕邪侵犯了下焦積聚郁而化熱出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染,先是尿頻、尿急,繼而出現(xiàn)小便灼熱、疼痛,或者婦科白帶黃黏、腥臭、量多,或者大便稀軟臭穢等。
這是外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥等邪氣在體內(nèi)淤積,結(jié)果化生了熱這種情況,這是「邪郁化火」的一種方面。
再一個,體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物,比如說:痰、淤、食積或者蟲積。
食積就是食物積累?!赶x積」,就是說,我們肚子里邊兒蟲子太多了,積聚成包塊狀的疾病了,即腸子內(nèi)的寄生蟲病,比如說:蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等,一般發(fā)作于小兒,常表現(xiàn)為肚子疼、面黃肌瘦、面上有蟲斑。但是,隨著衛(wèi)生條件和生活環(huán)境的改善,現(xiàn)在腸道的這些寄生蟲病已經(jīng)是很罕見了。
體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物,像痰、淤、食積或者蟲積,都能郁而化火,就是積累多了,就化生火了。比如說:我們吃得過多了(過飽了),食物積聚在腸胃中難以消化,一開始表現(xiàn)為胃脹啊,打嗝啊,然后就郁積化火,可能出現(xiàn)口臭、舌苔發(fā)黃發(fā)膩,或者大便的惡臭

再看一下這個插圖:邪郁化火的示意圖。
邪郁化火主要包括兩方面的內(nèi)容,一方面是外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥,在體內(nèi)累積化生了熱,引起了種種癥狀表現(xiàn);再一個就是我們體內(nèi)痰、淤、食積、蟲積,總之也是積攢過多了,然后化生了火。
再看一個方面,就是「五志過極化火。
在這里代表情志,「五志過極化火」,也叫「五志之火」。喜、怒、憂、思、恐,這都是人的情緒的變化(情緒和心智的變化)。這五種情志活動——喜、怒、憂、思、恐,如果受到了過度的刺激,大喜大怒、大憂、大思、大恐這種,過度的刺激也同樣會影響我們機體的陰陽、氣血和臟腑的生理平衡,造成氣機郁結(jié),氣郁過久則化熱化火。
氣機郁結(jié),氣窩在那兒,郁在那兒,窩久了也能化熱化火,從而導(dǎo)致火熱內(nèi)生。比如說:有的人長期抑郁不舒暢,就會導(dǎo)致肝氣郁滯化火,發(fā)為肝火。
教材的右下角,主編講「五志」:、、、、
喜、怒、憂、思、恐五種情志,說情志和氣的活動密切相關(guān),長期精神活動上的過度興奮或者精神活動的抑郁,都會導(dǎo)致氣機的紊亂,臟腑的真陰虧損,出現(xiàn)煩躁、易怒、頭暈、失眠、口苦、脅痛(就是我們兩側(cè)肋骨,腋窩以下的這些肋骨,脅痛——這個地方痛),或者出現(xiàn)喘、咳,或者吐血。
接下來有一個生僻字「衄()」——衄血,一般是鼻孔出血,有的時候也指皮膚的其他部位出血,這都是火的表現(xiàn)。
今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容就到這里了,我們來復(fù)習(xí)一下:
人體內(nèi)所生的五種邪:內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火,這是五種邪,因為是從人體內(nèi)部生的,所以叫內(nèi)五邪。
那么,今天我們學(xué)的是「內(nèi)火」?;馃醿?nèi)生是由于我們體內(nèi)的陽氣過盛,或者陰虛不夠用,顯出來好像陽多了、陽亢了、陽盛了。
所以教材中的插圖:平和之人、陰虛火旺之人和陽氣過盛之人,這個示意圖我們要注意一下。
陰虛導(dǎo)致的火旺,其實陽是正常的,但是陰是少的,陰少了襯得陽多了。
然后,陽氣過盛,是陰是正常的,那陽不僅正常,陽還過多了,這是陽氣過盛。所以當(dāng)陽氣過盛——陰是正常的,陽氣太多了,過盛了,這種情況下的火叫什么呢?叫「壯火」,也叫「實火」。
那么,陰虛火旺的時候表現(xiàn)出來的這些癥狀,我們說這是虛熱,也叫虛火,它不是實火。陰虛火旺的一些表現(xiàn)(我們)很常見:牙痛啊,嗓子痛啊,口干唇燥,骨頭從內(nèi)往外的好像透發(fā)熱一樣,很難受。骨蒸,骨頭被蒸烤一樣,然后還有兩個「顴骨」潮紅,這都是虛火上炎的表現(xiàn)。
然后「邪郁化火」,包括兩方面的內(nèi)容,一個是外感邪氣在體內(nèi)郁滯了(郁住了),就化生熱了。然后呢,就是我們體內(nèi)的痰、淤、食積(食物過多了、積攢了),或者蟲子(寄生蟲)太多了,這些情況都能郁而化火。
再一個,我們說精神和肉體它也是不二的,那么情緒喜、怒、憂、思、恐——情緒如果受到過度的刺激,也會影響體內(nèi)的陰陽、氣血和臟腑的生理平衡,導(dǎo)致氣機郁結(jié)。
所以正常的情況下,如果不是有宿業(yè)因緣,僅就著這一生來講,一個人修行特別好,那么在飲食、運動上也比較注意,情緒也沒有太大變化,他其實就確實不容易生病的,是吧?
好,今天我們就先學(xué)習(xí)到這里了。謝謝大家!
希望我們每天都健健康康的,健康的狀態(tài),身體健康的狀態(tài),會使得我們的心靈也會趨向于陽光,然后心靈的這種陽光播撒出去,其實也是能夠利益整個世界的……

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