淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》丨第四課：生命活動(dòng)的職能部門(mén)——臟腑 02
淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
大家好！又到了我們的中醫(yī)課，好好學(xué)習(xí)，天天向上。
昨天，我們學(xué)習(xí)了「心」在人體當(dāng)中的重要性；今天，我們來(lái)學(xué)一下「肝」和「脾」在人體當(dāng)中的重要性。首先，借助上面這張圖，大家了解一下肝臟和脾臟在我們?nèi)梭w當(dāng)中的位置。然后，我們先來(lái)看一下肝：主編把肝形容為善于打仗的「將軍」。昨天講到了，心是相當(dāng)于國(guó)家的「君主」（在人體中，在五臟六腑中相當(dāng)于是君主、君王）。那么肝呢？它是善于打仗的將軍。有句話叫「肝者，將軍之官，謀慮出焉」。肝臟很剛強(qiáng)，是國(guó)家的將軍，而將軍運(yùn)籌帷幄，性格剛強(qiáng)，寧折不彎。所以，養(yǎng)肝要順著肝的脾氣，不要壓抑肝向上升發(fā)的趨勢(shì)，具體就是要保持心情愉悅、積極豁達(dá)。我們平常都聽(tīng)說(shuō)過(guò)一句話叫「怒傷肝」，是吧？實(shí)際上，憂郁也會(huì)傷肝的。憂郁和發(fā)怒都會(huì)擾亂肝氣，導(dǎo)致疏泄上的失常。「肝者，將軍之官，謀慮出焉」。將軍——古代的武將，大家都知道，很多都是性情剛強(qiáng)急躁，好動(dòng)不好靜的。肝的性能呢，是古人在臨床實(shí)踐中觀察到的，有的人因?yàn)榇笈绊懙搅烁蔚恼；顒?dòng)，所以說(shuō)「大怒傷肝」。「肝者，將軍之官，謀慮出焉」。這個(gè)「謀慮」，就是指深謀遠(yuǎn)慮、籌劃對(duì)策的意思。說(shuō)肝臟有這種深謀遠(yuǎn)慮、籌劃策略，還有防御外敵的功能。因此，我們可以體會(huì)到「將軍」和「謀慮」都是形容肝的特性和肝的功能活動(dòng)。但是，這里多說(shuō)一句，肝的謀慮還需要「膽」做出決斷。肝、膽離的位置很近，所以也互相影響——肝的謀慮需要「膽」做出一種決斷。肝的外在表現(xiàn)是「其華在爪，其充在筋」。「爪」是指手指甲、腳指甲，而「筋」是指全身的各種筋脈。如果肝氣充足，全身上下的筋脈力量就強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候就很有力。如果肝血充盈，我們的手指甲、腳指甲就會(huì)光澤紅潤(rùn)；但是，如果肝血不足的話，手指甲、腳指甲看起來(lái)就會(huì)干枯，沒(méi)有光澤。有一句話，可能有一些學(xué)醫(yī)的朋友聽(tīng)說(shuō)過(guò)，叫「爪為筋之余」。就是說(shuō)，指甲是筋的末端，而「其華在爪，其充在筋」，這都是肝的外在表現(xiàn)。也就是說(shuō)，我們的指甲、我們的筋脈都受肝臟的影響。肝的主要功能有兩個(gè)：一個(gè)是主升發(fā)，一個(gè)是主疏泄。這跟肝屬木也有點(diǎn)對(duì)應(yīng)的（我們知道），要是想到一棵大樹(shù)的話，我們既有向上的升發(fā)的感覺(jué)，又有向下的一種蔓延伸展的感覺(jué)，是吧？因?yàn)橐豢么髽?shù)要生長(zhǎng)，一方面它要向上生長(zhǎng)，它的枝葉要向外擴(kuò)散，就相當(dāng)于升發(fā)；另一方面，它的根系要在土壤里蔓延，要向下一直蔓延，就像疏泄一樣，是吧？所以，肝的主要功能，我們可以跟木（跟大樹(shù)）對(duì)應(yīng)著來(lái)記憶。一棵大樹(shù)，既向上又向下——既有向上的力量，又有向下的力量；那么，肝也是——既主升發(fā)，又主疏泄。首先講肝主升發(fā)，什么是升發(fā)呢？升發(fā)是指人身體內(nèi)的清氣，需要利用肝向上、向外透發(fā)提升的功能來(lái)保證。就好比春天萬(wàn)物復(fù)蘇，樹(shù)木花草都有一種欣欣向榮的感覺(jué)，是吧？向上、向外去展開(kāi)、去生長(zhǎng)的這樣一種趨勢(shì)。人體也是一樣的，表現(xiàn)就是肝主升發(fā)。那么肝主疏泄，指的是疏、通、排、泄。人的消化，還有氣血、津液能順利地流通以及糟粕的排泄，都需要肝的這個(gè)功能來(lái)保持運(yùn)行通暢、舒展，不出現(xiàn)瘀滯。左下角看一下：中醫(yī)必背——怒傷肝，這是我們都知道的。雖然怒是肝的情志，但是如果怒氣太過(guò)的話，反而會(huì)自傷。比如說(shuō)，人在暴怒的時(shí)候，肝氣上逆，往往會(huì)面紅耳赤、頭痛、眩暈，甚至吐血，甚至?xí)炟省?/span>所以，我們的情緒有的時(shí)候受內(nèi)臟的健康情況的影響，同時(shí)我們的情緒也會(huì)反過(guò)來(lái)影響我們的內(nèi)臟（影響我們的健康）。這精神和身體是「一」，不是「二」。接下來(lái)，我們?cè)倭私庖幌拢?/span>人體的后天之本——脾脾在五行當(dāng)中屬土（脾屬土），能夠承載萬(wàn)物。中醫(yī)講脾是人體的后天之本，其重要性不言而喻，那為什么叫它后天之本呢？因?yàn)槠⒂幸韵聨讉€(gè)功能：一個(gè)是脾主運(yùn)化，再一個(gè)脾主統(tǒng)血液。教材的右側(cè)講，說(shuō)：脾，它是人體的后天之本，是后天各個(gè)臟腑營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源。所以有一種說(shuō)法，叫「治病養(yǎng)生先調(diào)脾」（治病養(yǎng)生先調(diào)好我們的脾）。我們看一下脾的位置，它緊緊靠著胃，是吧？所以經(jīng)常說(shuō)脾胃啊，脾胃啊，養(yǎng)好脾胃啊，這樣人體才有源源不斷的動(dòng)力。脾看上去占地面積并不大，小小的，是吧？但是非常非常的重要！第一個(gè)，脾主運(yùn)化。運(yùn)化是脾的重要功能之一。我們知道，胃是收納人吃進(jìn)來(lái)的飲食水谷（人吃進(jìn)來(lái)的食物先到胃），這些飲食水谷進(jìn)來(lái)之后，怎么變成精微物質(zhì)輸送到全身呢？靠的就是脾，所以有句話講「脾為胃行其津液也」（脾把胃里的食物變成了精微物質(zhì)了，脾是幫胃服務(wù)的），胃吸納進(jìn)來(lái)的食物必須要經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，才能夠變成精微的物質(zhì)——?dú)庋斔偷饺?，起到營(yíng)養(yǎng)作用。也就是說(shuō)，是脾把食物轉(zhuǎn)變成了精微的氣血。這「精微物質(zhì)」，主編解釋指的是氣、血、津液，還有水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。再一個(gè)功能是脾主統(tǒng)血（統(tǒng)領(lǐng)血），脾能夠統(tǒng)攝全身的血液，使血液在脈管（也就是血管）當(dāng)中運(yùn)行，不偏離軌道。首先，脾本身就是個(gè)多血的臟腑，它是可以儲(chǔ)存血液的，就好像大地上的湖泊，在雨水豐沛的時(shí)候，可以儲(chǔ)存降水。脾，它有儲(chǔ)存血液的功能。再一個(gè)，它有固攝的作用（固攝，其實(shí)相當(dāng)于是一種規(guī)范）。前面講了脾主運(yùn)化，能化生氣血，氣血共同運(yùn)行。如果把氣比作駕車(chē)的馬，那么血就相當(dāng)于是馬車(chē)上的貨物了，貨物通過(guò)馬車(chē)的運(yùn)載，達(dá)到全身各個(gè)部位。但是，馬車(chē)運(yùn)行不能信馬由韁，不能偏離軌道，這就體現(xiàn)了脾氣的作用——固攝血液，保證血液在脈管中流動(dòng)，而不是四處亂竄。但是，如果脾氣的固攝作用減弱，就會(huì)出現(xiàn)崩漏、便血、紫癜等疾病。這都是血液失去控制的表現(xiàn)，是吧？這崩漏屬于婦科病了，大量出血叫「崩」，像雪崩啊，山崩??；出血的量少，但是淋漓不絕、淋漓不盡，它是「漏」。還有便血，便里有血；還有紫癜，什么是紫癜呢？主編也解釋了，就是我們的皮膚下面（皮下）出血的一種表現(xiàn)，這個(gè)表現(xiàn)就是皮膚上出現(xiàn)了紫色的斑痕，就算是按壓的時(shí)候，它也不褪色，這叫紫癜。像崩漏啊，便血啊，紫癜啊，都很可能是因?yàn)槠獾墓虜z作用減弱，使得血液不能老老實(shí)實(shí)地在規(guī)定的地方流動(dòng)（它亂竄）而導(dǎo)致的。所以說(shuō)，這個(gè)小小的脾，真的非常重要！然后主編又講，說(shuō)：脾的外在表現(xiàn)是，其華在唇，其充在肌?？诖降念伾c全身的氣血是否充盈有關(guān)（口唇的顏色——我們嘴唇的顏色，與我們?nèi)淼臍庋欠癯溆嘘P(guān)）。那么，脾又是氣血生化之源，對(duì)吧？它能把胃里的食物轉(zhuǎn)化成氣血，所以，我們口唇的色澤（嘴唇的顏色）是否紅潤(rùn)，不但反映了全身氣血的狀況，也能反映脾胃運(yùn)化水谷精微的功能是否正常。嘴唇的顏色，有的時(shí)候也能夠看出我們的身體是否健康——一個(gè)是反映了我們?nèi)須庋臓顩r；再一個(gè)也反映了脾胃的功能是否正常。還有，《素問(wèn)·痿論》里也提到說(shuō)「脾主身之肌肉」，這是由于脾胃是氣血生化之源，那么全身的肌肉都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，從而發(fā)達(dá)豐滿，臻于健壯。「脾主身之肌肉」，要是脾不好，那我們的肌肉也會(huì)受影響。所以，一個(gè)小小的脾，真的是人體的后天之本！肝是善于打仗的將軍——「其華在爪，其充在筋」；肝的主要功能：一個(gè)是生發(fā)，一個(gè)是疏泄。脾是人體后天之本，脾主運(yùn)化，脾主統(tǒng)血（可以固攝血液）；而且脾的外在表現(xiàn)——「其華在唇，其充在肌」。嘴唇的顏色能夠反映氣血，反映脾的情況，我們的肌肉也受脾的影響。
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