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中醫(yī)傳承醫(yī)案分享55自汗

?調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、固表止汗法治自汗

劉某,男,36歲。3月22日初診。
主訴:自汗2月余。
初診:2個(gè)月前因勞累出現(xiàn)出汗量大,動(dòng)則加重,夜間盜汗,自服六味地黃丸效果不明顯,遂來診?,F(xiàn)自汗乏力,右側(cè)手掌及前臂酸痛,平素畏食生冷,食后腹瀉。胸腹部皮膚紅斑、瘙癢。舌質(zhì)淡紅,苔白膩。
中醫(yī)辨證:汗證(自汗)。
西醫(yī)診斷:植物神經(jīng)功能紊亂。
治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),固表止汗。
處方:麻黃湯加減。
炙麻黃6g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,黨參20g,麥冬10g,五味子10g,煅龍牡各30g,柴胡15g,黃芩12g,附子6g,細(xì)辛3g,連翹20g,赤小豆20g,桑白皮15g,丹皮15g,生地30g,干姜10g,茯苓30g,白術(shù)10g。4劑,水煎服。隨訪汗已止,已停藥。
感悟:患者食欲不振,畏食生冷,乃脾胃陽(yáng)虛,氣血生化乏源。土虛不能培木,導(dǎo)致肝血虧虛,疏泄失常,氣血不和,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),衛(wèi)歸肺氣,營(yíng)歸肝血,脾肺氣虛,衛(wèi)外不固,營(yíng)陰失斂,則汗出。衛(wèi)氣外發(fā)而病解。方選麻黃湯。
方中麻黃味辛性溫,善走衛(wèi)分,為宣肺發(fā)汗的要藥;桂枝辛溫專走營(yíng)分,善于解肌發(fā)表,配在本方輔助麻黃,使?fàn)I氣外透而衛(wèi)氣外發(fā),營(yíng)衛(wèi)調(diào)和;黨參、麥冬、五味子養(yǎng)心氣,益心陰,斂陰固表止汗;伍茯苓、白術(shù)、炙甘草,益氣健脾,以資氣血生化之源;柴胡、桂枝疏肝散郁,白芍、煅牡蠣補(bǔ)肝體、助肝用;麻黃、附子、細(xì)辛溫陽(yáng)解表,以防陽(yáng)氣外泄;合連翹、赤小豆解表透疹。
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