?『醫(yī)案』宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。
初診日期1971年7月25日：面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢查，找到狼瘡細(xì)胞，告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見(jiàn)陽(yáng)光后癢加重，自感全身酸軟無(wú)力，食欲不正常，有時(shí)惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時(shí)感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽(yáng)。治以養(yǎng)血利水，和解少陽(yáng)，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，干姜二錢，當(dāng)歸三錢，川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼術(shù)三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。二診1972年2月11日：自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見(jiàn)改善，故一直服上方。三診1973年6月2日：患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他一般情況良好。『分析』
一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：鼻上及眉間紅紫斑，上覆如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見(jiàn)陽(yáng)光后癢加重，乏力，納差，惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時(shí)感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。
1、別六經(jīng)
身熱而體溫不高、口干、惡心、嘔吐、納差、頭暈——少陽(yáng)病兼有太陰不足。
2、辨八綱
少陽(yáng)為熱、太陰為虛。
3、定方證
根據(jù)六經(jīng)八綱，定為小柴胡湯。
胡老此時(shí)選擇的是柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。病家有惡心嘔吐、納差，沒(méi)有小便不利，所以柴胡桂枝干姜湯不如小柴胡湯；使用當(dāng)歸芍藥散可能是因?yàn)槊}細(xì)、乏力以及紅斑涉及血分層次，但是病家沒(méi)有水飲之象，可能當(dāng)歸散更合適。
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