69歲張依姆突發(fā)嚴(yán)重頭暈、嘔吐、肢體麻木無法行走……被送到醫(yī)院緊急搶救，一查竟是中風(fēng)。經(jīng)過半個月治療，她的命保住了，可是遺憾的是，由于錯過最佳溶栓時機，她在言語、吞咽及左側(cè)手腳癱瘓方面的康復(fù)還需要很長時間。
對此，我院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師林細(xì)康惋惜地說，其實早在半年前張依姆就有中風(fēng)征兆，可是由于發(fā)作時間短，對生活影響不大，被忽視了。
突發(fā)不可逆腦梗死 其實半年前有征兆
三天前凌晨，張依姆突發(fā)嚴(yán)重頭暈伴天旋地轉(zhuǎn)及惡心嘔吐，不敢翻身、不敢睜眼，與此同時還出現(xiàn)了左側(cè)肢體麻木和無力，無法下地行走，飲水時嗆咳不止。直到晚上病情還一直不能緩解，家人急忙將其送往急診。
到醫(yī)院一檢查，老人言語含糊不清，右側(cè)面癱，血壓220/117mmHg，血糖明顯增高，頭顱CT除發(fā)現(xiàn)大腦多發(fā)腔隙性腦梗塞及腦白質(zhì)病變外，腦干發(fā)現(xiàn)新發(fā)腦梗死病灶。同時，CT血管造影顯示左側(cè)椎動脈和基底動脈嚴(yán)重動脈粥樣硬化伴動脈狹窄（30%-50%）。
接診的林細(xì)康醫(yī)生診斷患者為后循環(huán)缺血引起的腦干梗死、多發(fā)性腔隙性腦梗死，同時還有高血壓、糖尿病和肥胖癥。
經(jīng)積極治療半個月后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。但因發(fā)病至就診已超過溶栓治療時間，錯過了最佳的溶栓治療時機，張依姆言語、吞咽及左側(cè)手腳癱瘓的康復(fù)還需要很長時間。
此次中風(fēng)的發(fā)病前兆，張依姆并不陌生。她患高血壓、高血脂、肥胖癥已有十余年，平時大大咧咧，對這些病癥不以為意，更別提看病吃藥了。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：?、視物重影，并伴有耳鳴及左側(cè)上下肢麻木感。因癥狀多出現(xiàn)于夜間，每次發(fā)作時間短，未經(jīng)特別治療就能很快恢復(fù)，對日常生活和工作影響不大，所以她也沒重視。曾經(jīng)她以為是頸椎病壓迫血管引起的，到私人診所進行推拿按摩治療后，未見明顯療效，但沒有進一步檢查治療。
林醫(yī)生指出，張依姆有長期高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素又沒有進行合理治療，近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴及左側(cè)肢體麻木感，每2-3天發(fā)病1次，每次持續(xù)時間短，這是典型的后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），卻誤認(rèn)為是頸椎病而延誤了最佳的預(yù)防和治療時機，最終導(dǎo)致不可逆的腦梗死發(fā)生。
中老年人如何預(yù)防中風(fēng)？
林醫(yī)生介紹，當(dāng)今各種不良的生活習(xí)慣及長期高血壓、高血糖、高血脂而未進行規(guī)范治療等均可使人腦的血液供應(yīng)異常而導(dǎo)致各種腦血管病的發(fā)生。
后循環(huán)缺血的早期診斷可以減少殘疾和挽救生命，但與其他類型的卒中相比，治療效果往往不佳，遲診或誤診均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。當(dāng)患者被懷疑后循環(huán)缺血時，應(yīng)立刻做頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查以排除腦出血，明確腦梗死診斷。
“識別引起卒中的可能原因或危險因素對卒中防治具有重要意義?！绷轴t(yī)生說，在中國，腦卒中病死率已超過癌癥和心血管疾病，成為國人的第一位死因。平時人們對偏癱、偏身感覺障礙或失語等前循環(huán)卒中癥狀普遍認(rèn)識，而對后循環(huán)卒中普遍認(rèn)識不足，主要因其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，或與前循環(huán)卒中及卒中類似疾病的表現(xiàn)相重疊。
他指出，絕大部分后循環(huán)缺血患者都有前驅(qū)癥狀，如反復(fù)頭暈、眩暈、構(gòu)音障礙或復(fù)視等輕微癥狀，往往是嚴(yán)重后循環(huán)缺血性卒中發(fā)生的征兆，此時應(yīng)立刻認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性，提示即將發(fā)生缺血性腦卒中時，應(yīng)盡快就診，尋求合理治療，千萬不可掉以輕心。
對于中老年人如何預(yù)防中風(fēng)？林醫(yī)生再三提醒注意以下4點：
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1
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
中老年人有吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣一定要盡快改正，科學(xué)飲食、合理安排工作和生活規(guī)律、積極參加體育鍛煉。
2
定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療
定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂等危險因素應(yīng)盡快治療，積極預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。
3
出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)
頭暈或頭暈并天旋地轉(zhuǎn)很少由頸椎病引起，涉及心血管、內(nèi)耳前庭和中樞神經(jīng)等多個器官病變，及時就醫(yī)才是上策。
4
識別腦卒中早期癥狀
時間就是生命、時間就是大腦，當(dāng)家人出現(xiàn)類似腦卒中的癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，爭取最佳的治療時機。
患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能：
● 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木
● 一側(cè)面部麻木或口角歪斜
● 說話不清或理解語言困難
● 雙眼向一側(cè)凝視
● 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊
● 一眩暈伴嘔吐
● 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐
● 意識障礙或抽搐
三個簡單的測試快速識別腦卒中
美國心臟學(xué)會、卒中學(xué)會制訂的早期識別腦中風(fēng)的“辛辛那提院前卒中量表”中三個簡單的測試：
笑一笑，動一動，說一說
笑一笑：請患者“露齒”或微笑，一側(cè)面部表情不正常
動一動：請患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個手臂無法維持
說一說：請患者復(fù)述一句短語，如說話不清楚或者無法說話
供稿：神經(jīng)內(nèi)科
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