糖尿病，長(zhǎng)期服用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、吡格列酮、西格列汀，有哪些副作用？一文總結(jié)：
1、阿卡波糖：
是一種微生物來(lái)源的假性四糖，在腸道中抑制a-糖苷酶（參與雙糖、寡糖和多糖的降解）的活性，延緩碳水化合物來(lái)源的葡萄糖的降解和吸收。通過(guò)這種途徑，延緩并降低餐后血糖的升高，并且由于平衡了葡萄糖從腸道的吸收，減小了全天血糖的波動(dòng)，使平均血糖值降低。此外，阿卡波糖還能夠降低糖化血紅蛋白的水平。適應(yīng)癥：在生活方式控制的基礎(chǔ)上，非超重、肥胖的2型糖尿病可單獨(dú)用藥，3個(gè)月后如果血糖未達(dá)到控制目標(biāo)值，可與其他口服治療糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)血糖控制很不穩(wěn)定的1型糖尿病患者，可與胰島素合用，使血糖趨于平穩(wěn)并可能減少胰島素用量，但是本品單獨(dú)應(yīng)用對(duì)1型糖尿病患者無(wú)效；糖耐量低減患者長(zhǎng)期服用可減少發(fā)展為2型糖尿病的危險(xiǎn)性。
不良反應(yīng)：常見(jiàn)胃腸道功能紊亂。因糖類(lèi)在小腸內(nèi)分解及吸收障礙,而在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌作用于未吸收的糖類(lèi)而導(dǎo)致胃腸脹氣,如腹脹、腹瀉和腹痛。有報(bào)道本品可引起肝細(xì)胞性肝損傷。伴有黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥可緩解。過(guò)敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)少見(jiàn)。
2、 二甲雙胍：
為雙胍類(lèi)降血糖藥，能降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后高血糖，使糖化血紅蛋白下降1%?2%。具體機(jī)制包括：增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用；增加非胰島素依賴(lài)的組織（如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等）對(duì)葡萄糖的利用；抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出；抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖；抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血三酰甘油、總膽固醇水平，但本藥無(wú)刺激胰島素分泌作用，對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用，2型糖尿病患者單用本藥時(shí)一般不引起低血糖。與苯乙雙胍相比，本藥引起乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性小，較為安全。適應(yīng)癥：首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿??；與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；可與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
不良反應(yīng)：常見(jiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛；少見(jiàn)大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等；罕見(jiàn)乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、精神障礙。
3、格列美脲：
屬于磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥，對(duì)于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲均能降低血糖濃度，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。這一作用主要基于增強(qiáng)胰島β細(xì)胞對(duì)生理濃度葡萄糖的反應(yīng)性。與其他磺脲類(lèi)藥物相比，較少引起嚴(yán)重的低血糖，格列美脲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響更小。適應(yīng)癥：控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
不良反應(yīng)：血糖本品引起的低血糖癥，尤其在治療初期，較格列本脲為少。有報(bào)道經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)低血糖的年發(fā)生率為<2%；消化系統(tǒng)癥狀?lèi)盒?、嘔吐、腹瀉、腹痛偶見(jiàn)；有個(gè)別病例報(bào)道血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高；偶見(jiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)瘙癢、紅斑、蕁麻疹少見(jiàn)；偶見(jiàn)血小板減少、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏；其他頭痛、乏力、頭暈少見(jiàn)。
4、吡格列酮：
屬噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑,為高選擇性過(guò)氧化物酶體增殖因子激活劑的γ型受體(PPARγ)的激動(dòng)劑。其主要作用機(jī)制為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPAR核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。適應(yīng)癥：2型糖尿病，可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制，可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
不良反應(yīng)：可見(jiàn)上呼吸道感染、外傷、頭痛、背痛、高血糖、疲勞、鼻竇炎、腹瀉、低血糖；偶見(jiàn)貧血、水腫、充血性心衰、肺水腫和胸腔積液；罕見(jiàn)肝功能異常、血管性水腫和蕁麻疹；非常罕見(jiàn)黃斑水腫。
5、 西格列汀：
為一種高選擇性DPP-4抑制劑,通過(guò)選擇性抑制DPP-4活性，可以升高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)濃度和活性，從而調(diào)節(jié)血糖。所以在發(fā)揮降糖作用同時(shí)不會(huì)引起因GLP-1含量過(guò)高而產(chǎn)生的惡心、嘔吐等副作用,且不增加體重，低血糖發(fā)生率與安慰劑相似。適應(yīng)癥：2型糖尿病患者，可以和二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物、噻唑烷酮類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合用藥治療。
不良反應(yīng)：肝酶升高，上呼吸道感染，鼻咽炎，惡心，腹瀉，腹痛，急性胰腺炎，頭痛，急性腎衰。有報(bào)道可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，包括血管性水腫和剝脫性皮膚損害、Stevens-Johnson綜合征等。
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