*'醫(yī)學(xué)界'力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。血壓測量方法如何選？來聽牟建軍教授精彩解答~ 2023年5月17日是第19個(gè)“世界高血壓日”，主題為“精準(zhǔn)測量有效控制健康長壽”。高血壓作為一種慢性病，需要長期的監(jiān)測與管理，然而隨著時(shí)間推移，很多人的血壓管理并不理想。在世界高血壓日到來之際，醫(yī)學(xué)界心血管頻道特邀西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的牟建軍教授就“血壓測量”方面進(jìn)行深入探討，旨在為臨床醫(yī)生在高血壓診治方面提供借鑒。診室血壓VS動態(tài)血壓VS家庭自測血壓血壓的檢測是診斷高血壓的基本手段，正確診斷血壓對于防治高血壓病、判斷預(yù)后、評估靶器官損傷具有重要的臨床指導(dǎo)意義。診室血壓、動態(tài)血壓、家庭自測血壓這三種不同測量方法在高血壓診斷中均占有一席之地，在應(yīng)用上各有利弊。其中，診室血壓測定是由醫(yī)務(wù)人員、使用水銀柱血壓計(jì)獲得。既往的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和降壓的目標(biāo)值均來源于診室血壓。但近年來，隨著研究的深入，診室血壓有自身的缺點(diǎn)和不足。診室血壓僅能反映某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓，因此“隱匿性高血壓”或個(gè)別患者凌晨出現(xiàn)的高血壓很可能被忽略。而動態(tài)血壓和家庭自測血壓在某種程度上可以彌補(bǔ)診室血壓的缺點(diǎn)，而且具有自身優(yōu)勢。目前診室血壓、動態(tài)血壓和家庭自測血壓都可以用來作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，豐富了高血壓的診斷方法和措施，使更多的高血壓患者可以得到合理有效的治療。表1 三種血壓測量方法的優(yōu)缺點(diǎn)對患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層有何意義《中國高血壓防治指南》對高血壓患者危險(xiǎn)因素的分層目前主要采取診室血壓的測量，同時(shí)結(jié)合高血壓患者心腦腎靶器官功能以及心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近年來隨著動態(tài)血壓和家庭血壓監(jiān)測的發(fā)展，不僅可以對心血管風(fēng)險(xiǎn)分層有重要價(jià)值，且對預(yù)后有重要意義。如研究表明[1]，動態(tài)血壓監(jiān)測中“清晨高血壓”、“夜間高血壓”越高，心血管事件和腦血管事件發(fā)病率越高。且在臨床實(shí)踐中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有患者診室血壓控制善可，但清晨血壓和夜間血壓控制差的情況出現(xiàn)。因此，動態(tài)血壓和家庭血壓監(jiān)測對高血壓患者心血管事件和預(yù)后均可產(chǎn)生良好的臨床價(jià)值。高血壓診斷與評估的金標(biāo)準(zhǔn)爭議長期以來，診室血壓一直被視為高血壓診斷與評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，近年來，動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓領(lǐng)域備受推崇，也被一些學(xué)者稱為測量血壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而我國臺灣地區(qū)的2022版《臺灣高血壓指南》[2]提出將家庭自測血壓作為高血壓診斷與評估的主要依據(jù)。那，臨床上應(yīng)如何選擇合適的血壓測量方法呢？診室血壓測量仍然是目前診斷高血壓、進(jìn)行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。但診室血壓用于血壓管理有其局限性，應(yīng)根據(jù)患者病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療水平選擇合適的血壓測量方法。
