糖尿病不痛不癢，對(duì)身體的傷害卻不可忽視。
從微血管和神經(jīng)損傷，逐漸發(fā)展到大血管損傷和主要器官受損，讓很多器官受到影響。
所以一旦得了糖尿病，除了查血糖，還要定期做其他器官的檢查。這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制并發(fā)癥。
那么，糖友究竟要做哪些檢查呢？這次我們一次說(shuō)清楚[1,2]。
一般來(lái)說(shuō)，血糖是不是正常，主要看兩個(gè)指標(biāo)：空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（口服一定葡萄糖后2小時(shí)測(cè)定）[1]。
具體可以參照這個(gè)表格。
狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L) | 糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（mmol/L) |
正常 | <6.1 | <7.8 |
糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 |
可以自己在家，使用血糖儀來(lái)規(guī)律性的測(cè)血糖。
一般來(lái)說(shuō)，使用口服降糖藥的糖友，可每周監(jiān)測(cè)2～4次空腹或餐后2小時(shí)血糖。
使用胰島素治療的糖友，可以多測(cè)測(cè)一天不同時(shí)間段的血糖，比如吃飯前、睡覺前。[1]。
此外，最好還要測(cè)一下糖化血紅蛋白（HbA1c），它在臨床上已作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
HbA1c檢測(cè)的正常參考值為4%～6%，在治療之初建議糖友每3個(gè)月檢測(cè)1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)，可以每6個(gè)月檢查1次。
（糖友如果患有貧血和血紅蛋白異常疾病，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的）
早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，可能沒有明顯癥狀，因此定期做眼底檢查非常重要。
1.成年人
2型糖尿病患者在確診后，要盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。
如果沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，而且血糖控制良好的患者，至少每 1～2 年篩查1 次。
輕度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者每年 1 次；中度 NPDR 患者每3～6 個(gè)月1次；重度 NPDR 患者每3個(gè)月1次。
如果出現(xiàn)黃斑水腫，應(yīng)該每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。
2.孕婦
計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕的2型糖尿病患者，要多關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以在懷孕前或第1次產(chǎn)檢、妊娠后每3個(gè)月及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼科檢查。
3.患有糖尿病腎病的人
糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病具有較強(qiáng)相關(guān)性，建議2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病時(shí)，就進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查。
2型糖尿病患者在診斷時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行腎臟病變的篩查，以后每年應(yīng)至少篩查1次。
包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐。
這種篩查方式有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷，而且鑒別其他一些常見的非糖尿病性腎病。
糖尿病確診時(shí)及以后，應(yīng)該至少每年評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估的內(nèi)容包括心血管病史、年齡、吸煙、高血壓、血脂紊亂、肥胖（特別是腹型肥胖）、早發(fā)心血管疾病的家族史、腎臟損害、心房顫動(dòng)。
小提醒：靜息時(shí)的心電圖檢查對(duì)2型糖尿病患者心血管疾病的篩查價(jià)值有限。
糖友每年至少應(yīng)檢查1次血脂，包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL - C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL - C（高密度脂蛋白膽固醇）。
糖友如果已經(jīng)接受調(diào)脂藥物治療，4～12周后檢查患者的依從性和生活方式、血脂改變的情況。以后每3～12個(gè)月重復(fù)1次。
所有2型糖尿病患者確診時(shí)應(yīng)進(jìn)行糖尿病神經(jīng)病變篩查，隨后至少每年篩查1次。
糖友下肢動(dòng)脈病變通常是指下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變（LEAD），它會(huì)大大增加糖尿病足的患病風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于50歲以上的糖友，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行LEAD的篩查。
如果糖友還有其他LEAD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比如合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上，要應(yīng)該每年至少篩查1次。
對(duì)于有足潰瘍、壞疽的糖友不論年齡多大，都應(yīng)該進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢查及評(píng)估。
糖尿病足病 “預(yù)防重于治療”。
所有糖友每年進(jìn)行全面的足部檢查。
檢查包括詳細(xì)詢問(wèn)以前大血管及微血管病變的病史，評(píng)估目前神經(jīng)病變的癥狀（比如疼痛、燒灼、麻木感、感覺異常）和下肢血管疾病（下肢疲勞、跛行），以確定潰瘍和截肢的危險(xiǎn)因素。
糖尿病本身不可怕，它引起的并發(fā)癥卻對(duì)身體的造成極大傷害。這些檢查看著有點(diǎn)麻煩，但是發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的放大鏡。
對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，一定要盡快安排起來(lái)～
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2021年版)[J].中華糖尿病雜志, 2021, 13(10):13.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.
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