第224條
陽明病，汗出多?渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其?便故也。
?·成??《注解傷寒論》
《針經(jīng)》?∶???于?，輸于腸胃，其液別為五，天寒?薄則為溺，天熱?濃則為汗，是汗溺?液也。
汗多為津液外泄，胃中?燥，故不可與豬苓湯利?便也。
清·吳謙《醫(yī)宗?鑒》
【注】
然陽明病，法當(dāng)多汗，因汗出多，致?便少?渴者，不可與豬苓湯。蓋以汗多胃燥，??不能下?，乃?涸之?便少，??蓄之?便不利也，恐豬苓湯更利其?便，則益竭津液?助燥矣。
【集解】
趙?皇?：仲景制豬苓?湯，以?陽明、少陰?經(jīng)?熱。然其旨全在益陰，不專利?。蓋傷寒表虛，最忌亡陽，??虛?患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰，與胃家之津液也。故陰虛之?，不但?便不可輕動(dòng)，即??亦忌下通，倘陰虛過于滲利，則津液反致耗竭。?中阿膠質(zhì)膏，養(yǎng)陰?滋燥；滑?性滑，去熱?利?；佐以?苓之滲瀉，既疏濁熱?不留其壅瘀，亦潤真陰?不苦其枯燥，是利??不傷陰之善劑也。故利?之法，于太陽?五芩者，以太陽職司寒?，故加桂以溫之，是暖腎以??也；于陽明、少陰?豬苓者，以?經(jīng)兩關(guān)津液，特?阿膠、滑?以潤之，是滋養(yǎng)?形以?有形也。利?雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
清·柯琴《傷寒來蘇集》
陽明病，重在亡津液。飲?多?汗不多、?便不利者，可與豬苓湯利之。若汗出多，以?便燥，飲?多，即??便，不可利之。不知豬苓湯本為陽明飲多??，不為陽明利???也。不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數(shù)之意。以此見陽明之?豬苓，亦仲景不得已之意矣。汗多?渴，當(dāng)?虎湯，胃中燥，當(dāng)承?湯，俱在?外。
清·黃元御《傷寒懸解》
渴??便不利者，乃與豬苓湯。若汗出多?渴者，則應(yīng)?虎。不可與豬苓湯，以汗多則胃中已燥，豬苓湯復(fù)利其?便以亡津也。
清·曹穎甫《傷寒發(fā)微》
陽明為病，法本多汗，汗多?渴，胃中津液已傷，此本?虎加?參湯證，?以清其胃熱，?以養(yǎng)其津液，其病當(dāng)已，不似?便不利者，可與豬苓湯也。若汗多胃燥之證，更與豬苓湯利其?便，輕則?便必硬，重則胃中燥實(shí)，發(fā)為譫語，此不可以不慎也。
劉渡?《劉渡?傷寒論講稿》
這?條論述了豬苓湯的禁忌證，以及它與?虎加?參湯證的鑒別。
汗出多?渴，?便利者，屬于?虎湯證，不可給與豬苓湯。?虎湯證與豬苓湯證的區(qū)別在于，?虎湯證是傷津液，豬苓湯證是津液停留。汗出多?渴，?便利者與豬苓湯是錯(cuò)誤的，此條之渴是由于胃中燥引起的，??豬苓湯證之?熱互結(jié)引起的，?豬苓湯會(huì)虛其虛?實(shí)其實(shí)。熱在中焦??虎加?參湯，下焦?郁?豬苓湯。
胡希恕《胡希恕講傷寒論》
真正到這個(gè)陽明病，陽明病法多汗，汗出的相當(dāng)多，內(nèi)?頭馬上就燥結(jié)的時(shí)候，這個(gè)渴它是由熱來的，是因?yàn)榻蛞簜?渴。由于?熱對??上的體液耗傷的厲害，如果再?豬苓湯利?便，會(huì)造成?頭的津液更傷，所以這?說了為什么不可以?豬苓湯，因?yàn)楹钩龆嘣斐晌钢性?，?就更傷津液了。
王付【釋疑解惑】
①怎樣理解“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯”？
答：㈠張仲景論“陽明病”而強(qiáng)調(diào)“汗出多而渴者”的目的是突出病是陽明熱盛傷津證。㈡辨識“汗出多而渴者”的病變證機(jī)是陽明盛熱，既迫津外泄，又灼傷陰津。㈢張仲景論“不可與豬苓湯”的目的是強(qiáng)調(diào)豬苓湯證有類似陽明熱盛津傷證，應(yīng)重視鑒別診斷，重點(diǎn)突出豬苓湯主治病變證機(jī)是陰虛水氣，以水氣為主，治在利水。
②怎樣理解“以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也”？
答：㈠張仲景論“陽明病”而強(qiáng)調(diào)“以汗多胃中燥”的目的是突出病是陽明熱盛氣陰兩傷證。㈡張仲景論“以汗多胃中燥”的目的是強(qiáng)調(diào)陽明熱盛津傷證的致病原因與汗多密切相關(guān)。㈢張仲景論“豬苓湯復(fù)利其小便故也”的目的是強(qiáng)調(diào)運(yùn)用豬苓湯，既有適應(yīng)證，又有禁忌證。
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