第三章醫(yī)學(xué)心理學(xué)
醫(yī)學(xué)心理學(xué),是將心理學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人體 健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防與護(hù)理中的作用。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)性質(zhì)：是一門在心理學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用學(xué)科與交叉學(xué)科，屬于 規(guī)范心理學(xué)。
生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為心理因素、社會(huì)因素和生物因素都影響人體健康 和疾病的發(fā)生。
心理學(xué)是研究機(jī)體心理活動(dòng)和行為規(guī)律的科學(xué)，其研究對(duì)象是人的心理活動(dòng) 和個(gè)體的行為。
心理現(xiàn)象包括：心理活動(dòng)過程、人格。
心理活動(dòng)過程：認(rèn)知過程、情緒過程、意志過程。人格：人格特征、人格傾向性、自我意識(shí)系統(tǒng)。
對(duì)現(xiàn)實(shí)的反映具有主觀性（經(jīng)歷不同）、能動(dòng)性（即有選擇地反映外界事物），'\\\\\\' 不是對(duì)所有外界事物都反映。
根據(jù)記憶的內(nèi)容分為：形象記憶、運(yùn)動(dòng)記憶、邏輯記憶、情緒記憶。
根據(jù)儲(chǔ)存時(shí)間長短分類：瞬時(shí)（感覺）記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶。
思維的種類：動(dòng)作思維，形象思維，抽象思維，聚合思維，發(fā)散思維，習(xí)慣 性思維，創(chuàng)造性思維。
情緒，一種態(tài)度，人們對(duì)客觀事物的反應(yīng)形式，心境是一種微弱而持久具有 一定渲染性的情緒（小家子氣）；情感，情感是人的高級(jí)心理，是人對(duì)精神性和 社會(huì)性需要的態(tài)度的體驗(yàn)（大家閨秀）。
意志的品質(zhì)：自覺性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性。
需要層次論，馬斯洛對(duì)不同職業(yè)人的需要的調(diào)查認(rèn)為,存在著五個(gè)層次的需 要，只有在最低層次的需要滿足后，才會(huì)發(fā)生上一層次的需要，由低至高，逐層 發(fā)展。生理〈安全〈愛與被愛〈尊重需要V自我實(shí)現(xiàn)。
226、 雙趨沖突：兩個(gè)都想要（魚與熊掌不可兼得）
227、 雙避沖突：兩個(gè)都不想要（前有狼后有虎）
228、 趨避沖突：同一事物，想要又不敢要（想吃自助，又怕長胖）
229、 雙重趨避沖突：多個(gè)目標(biāo)，難以拿定主意。
230、 人格是決定一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為模式和思維方式，是個(gè)人比較穩(wěn)定 的心理特征的總和。
人格的特性:整體性（人格是總和）、穩(wěn)定性（江山易改本性難移）、獨(dú)特 性（個(gè)別性）、社會(huì)性（人格受社會(huì)影響）、傾向性。基礎(chǔ)心電圖速成大法
能力是直接影響活動(dòng)效率，使活動(dòng)順利完成的個(gè)性心理特征。智力則更多地 偏重于腦的功能，注重獲得知識(shí)和技能的能力
人格形成的關(guān)鍵是自我意識(shí)的確立（個(gè)體形成有別于他人的內(nèi)涵）和社會(huì)化 的完善（完成社會(huì)角色的認(rèn)同）。
青少年階段的心理健康常見問題：學(xué)習(xí)問題、情緒、情感問題、人際關(guān)系問 題、戀愛與性問題。
與情緒形成有關(guān)的三個(gè)要素是情景、認(rèn)知、生理變化。
激情的特點(diǎn)是短暫且爆發(fā)。
學(xué)習(xí)策略和方法的教育不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容。
面對(duì)威脅性的應(yīng)激源，通過各種適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷?duì)策來消除或緩解個(gè)體的 緊張狀態(tài)，稱之為應(yīng)對(duì)。
適應(yīng)性調(diào)整，恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)不應(yīng)列為心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響。
心身疾病是心理社會(huì)因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病。
心身疾病治療原則：藥物緩解治療、自我心理調(diào)節(jié)、矯正不良習(xí)慣、心理護(hù) 理。
對(duì)心理評(píng)估者的需求:善意、責(zé)任、誠實(shí)、公正、尊重。
艾森克人格問卷的分量表中，代表情緒穩(wěn)定性特征的是
@前我國最常用的智力量表是韋克斯勒智力量表
心理測量工具好壞的最基本標(biāo)志是信度和效度
效度反映心理測量結(jié)果的真實(shí)性、有效性、正確性。
臨床心理評(píng)估是心理治療和心理咨詢的前提、依據(jù)、效果判定、效果評(píng)價(jià)
不屬于人格的投射類測驗(yàn)的是范疇測驗(yàn)
心理治療適應(yīng)證：最常應(yīng)用在神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理 障礙、應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)、重型精神病的恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、 學(xué)習(xí)問題、個(gè)性問題以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。
心理治療關(guān)系的建立特點(diǎn)：單向性、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性。
心理治療的原則：①真誠原則；②保密原則；③中立原則；④回避原則。
心理治療對(duì)治療師的要求：（1）要有一顆幫助別人的心；（2）要有一個(gè)敏 銳的觀察力；（3）要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)；（4）要具備樂觀的生活態(tài)度；（5）要遵守職業(yè)道德。
醫(yī)患關(guān)系的重要性和意義：（1）良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，生物 -生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求把人看成一個(gè)多層次的，完整的連續(xù)體。（2）良好的醫(yī) 患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的前提（有利于問病史，遵醫(yī)囑等）。（3）良好的醫(yī) 患關(guān)系是營造良好醫(yī)療心理氛圍的關(guān)鍵（雙方心情舒暢）。
醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往：利用語言來傳遞信息；非語言形式 的交往：動(dòng)作和軀體兩方面。
醫(yī)患交往的兩個(gè)水平：技術(shù)關(guān)系：大夫用醫(yī)學(xué)知識(shí)問病史、體檢、輔助檢查 等方面建立關(guān)系。非技術(shù)關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系也如同社會(huì)關(guān)系中兩人溝通一樣，需要 相互信任、悅納甚為重要。兩者關(guān)系：技術(shù)與非技術(shù)兩方面的醫(yī)患溝通相互依賴、 相互影響。
角色行為適應(yīng)：自己所扮演的角色，并表現(xiàn)為外部行為、角色實(shí)現(xiàn)的過程， 是主體適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境的過程。（承認(rèn)有病，且適應(yīng)）
角色行為缺如：否認(rèn)（或未意識(shí)）自己有病，未能進(jìn)入角色，如勉強(qiáng)從事不 能勝任的操作，以致受傷或加重病勢(shì)。（否認(rèn)有病+病情加重）
角色行為沖突：個(gè)體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖 突。（沖突，不放棄原有角色）
角色行為減退：認(rèn)同角色后，因其他角色沖擊病人角色，放棄病人角色，從 事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。（沖擊，不重視）
角色行為強(qiáng)化：由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，對(duì)自我能力表示懷疑，對(duì)承 擔(dān)原來的社會(huì)角色恐懼不安，“安于”病人角色的現(xiàn)狀，或自我感覺病情嚴(yán)重程 度超過實(shí)際情況。（小病大化）
角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。（焦慮）
青年患者的心理：強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，有時(shí)歡快，有時(shí)不愉快或憤怒，容易從 一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。
老年患者的心理：對(duì)病情估計(jì)多較悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價(jià)值感和孤 獨(dú)感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，容易 生氣。
-般軀體疾病所引起的心理反應(yīng)：（1）感知覺異常：長期住院者度日如年、 產(chǎn)生錯(cuò)覺，幻覺；（2）記憶和思維能力受損：判斷能力下降，猜疑心理明顯。
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