Z患兒,男,8歲,河南南陽市人,身高140厘米,體重29公斤,患癲癇伴多動癥兩年,2023-02-07晚上聯(lián)系看診。
病史:患兒6歲時確診癲癇,伴多動癥,面部動作多,平素體弱多病,經(jīng)當(dāng)?shù)貙<铱丛\,長期服多種藥物治療。
刻下:不怕冷不怕熱,出汗不明顯,喜歡玩尺子和繩子,自己在角色扮演,不喜歡吃湯水之類的飯,口不渴,不喜飲水,手腳冷,體型瘦高。性格膽小、怕黑,有時候怕人。閱讀理解能力差,不理解別人說話的意思,情商低,脾氣倔犟暴躁,多動,面部動作多,夜間多夢,經(jīng)常做噩夢,早上起床喊不起來,起床后疲乏難受,精神差,大小便正常,右手大魚際肌發(fā)青,舌照如下
處方:柴胡加龍骨牡蠣湯原方1/4量合桂枝茯苓丸(如下截圖),7付。
2-12反饋:服完兩付藥,患兒早上已能自己醒來起床,面部動作也減少(如下截圖),囑繼續(xù)服完匯報。
2-17反饋:服完兩6付藥,患兒睡眠改善,不在做亂七八糟的恐怖夢了,早上起床也不難受了,精神好轉(zhuǎn)(如下截圖),病情穩(wěn)定,囑繼續(xù)藥鞏固。
【經(jīng)典條文】傷寒論第107條:傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
金匱要略:20.2 婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。
按:患兒多動癥,面部動作多,性格膽小、怕黑,夜間多夢,經(jīng)常做噩夢,符合“胸滿煩驚”的主證;早上起床喊不起來,起床后疲乏難受,精神差,符合“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者”的輕證;處柴胡加龍骨牡蠣湯。情商低,脾氣倔犟暴躁,符合“其人如狂”的輕證;閱讀理解能力差,不理解別人說話的意思,符合“善忘”的變證,酌處桂枝茯苓丸。兩方合用,方與病相應(yīng),故能取得良好療效。
作者簡介:經(jīng)方昆昆--周炳昆主治醫(yī)師,云南大理賓川縣人,目前供職于云南楚雄彝族自治州人民醫(yī)院(三甲)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,2007年大理大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)參加工作,主要從事《傷寒雜病論》古中醫(yī)經(jīng)方的臨床治療學(xué)研究,曾到云南各縣、鄉(xiāng)、山村義診患者5000余人次。近年來每年看診患者2000余人次,積累了一定的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。喜歡經(jīng)方昆昆醫(yī)案的朋友可以掃下方二維碼添加微信申請進(jìn)群交流。
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