四、益氣養(yǎng)血、祛痰通絡(luò)法治愈腦外傷性癲癇一例
李某，女，27歲。
初診∶1975年5月26日。
主訴及病史∶1971年8月因交通事故，致頭部外傷，昏迷十八天，經(jīng)搶救意識(shí)恢復(fù)。此后經(jīng)常頭昏頭痛，夜寐夢(mèng)多。1972年2月開(kāi)始發(fā)作癲癇，每月一兩次。經(jīng)確診為腦外傷性癲癇，服大量苯妥英鈉、魯米那等鎮(zhèn)靜藥及中藥，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而延余診治。
診查∶面色無(wú)華，自感疲憊不堪，心悸，氣短，腰膝酸軟，頭痛昏迷不清，口苦咽干。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。近于5月20日癲癇發(fā)作一次。
辨證∶外傷致元神受損，日久氣虛痰瘀交阻。
治法∶益氣養(yǎng)血，祛痰通絡(luò)，佐以補(bǔ)腎。
處方∶黨參12g當(dāng)歸9g云茯苓9g枸杞子9g白芍9g陳皮6g半夏9g黃精9g菖蒲9g僵蠶9g膽南星9g
水煎服，6劑。
二診∶藥后頭痛大減，而寐中多夢(mèng)易醒，口苦咽干。舌紅，苔薄白，脈沉澀。有氣虛津虧虛陽(yáng)上浮之象。上方加天花粉12g，以生津清熱;加磁石30g（先煎），以重鎮(zhèn)浮陽(yáng)、安神定志。6劑。
三診∶6月15日。月經(jīng)來(lái)潮，量少色暗紅，有瘀塊，少腹疼痛。舌紅苔微黃，脈弦滑。證屬氣郁血結(jié)、經(jīng)水不調(diào)，治宜益氣健脾、柔肝散結(jié)。
處方∶黨參12g淮山藥9g白術(shù)9g云茯苓9g當(dāng)歸12g赤芍12g丹參12g川芎6g柴胡9g，6劑
四診∶經(jīng)血已凈，標(biāo)證得蠲，再以前法繼治本病。
處方∶黨參12g黃精12g半夏9g菖蒲9g膽南星9g當(dāng)歸9g白芍12g枸杞子12g天花粉12g姜黃9g朱砂粉2g（水飛，分2次沖服）10劑
五診∶精神見(jiàn)振，食欲有加，面現(xiàn)紅潤(rùn)，夜夢(mèng)紛紜。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弦小滑。既見(jiàn)效機(jī)，上方加夜交藤12g以益腎育神、交合陰陽(yáng)。水煎服，12劑。
六診∶經(jīng)治兩個(gè)月，癲癇未再發(fā)作，病家信心倍增。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦小滑。以滌痰開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎為治，以鞏固療效。
處方∶川貝母5g膽南星9g陳皮6g云茯苓9g黃精9g川芎6g葛根15g麥冬9g枸杞子12g菖蒲9g遠(yuǎn)志9g僵蠶9g朱砂3g（沖服）珍珠母30g（先煎）甘草3g
囑3天服藥1劑，服用兩個(gè)月。三年后隨訪(fǎng)，除于1975年4月病發(fā)一次外，迄今未作。
【按語(yǔ)】癲癇形成之病因病機(jī)大抵由先，天不足、七情失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度，或患病之后臟腑功能失調(diào)、痰濁阻滯、氣機(jī)逆亂、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、腦部腫瘤等引起。本案是由外傷髓海。日久氣虛，痰瘀互結(jié)而成。故以益氣養(yǎng)血、祛痰通絡(luò)、佐以補(bǔ)腎為大法。方中師六君子湯意，以健脾益氣，脾健則痰自去;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，加姜黃以通絡(luò);枸杞子、黃精補(bǔ)腎精;膽南星、菖蒲開(kāi)竅化痰。本方補(bǔ)中寓通，通補(bǔ)兼施。然本案腦海既受外傷于前，誘發(fā)癲癇于后，又反復(fù)發(fā)作，陰精不足，正氣又衰，因此補(bǔ)虛與祛邪并施，正盛則邪卻;祛痰則瘀血自消，元神自能康復(fù)。
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