三、益腎活血、清熱利濕法治愈遺精一例
楊某，男，33歲。
初診∶1990年3月12日。
主訴及病史∶已婚，夢遺、滑精已5載。近年余加重，伴頭暈耳鳴，心煩口苦，腰膝酸軟，每夜眠中精滑自潰，晝間見色流精及溺遺泄。曾輾轉(zhuǎn)求治，皆以補腎壯陽、澀精止遺施治，終未得效。
診查∶精神委靡，目眶發(fā)暗。舌嫩紅，苔薄白，脈沉緩。詳詢之，有過手淫中，間有排尿窘迫感，肛周濕黏。檢查前列腺液∶白細胞35～42個/高倍，卵磷脂小體極少。尿常規(guī)∶正常。
辨證∶下焦?jié)駸崽N結(jié)，腎虛精關(guān)不固。
治法∶清利下焦?jié)駸?，益腎固精活血。
處方∶菟絲子10g枸杞子10g車前子10g五味子10g金櫻子10g女貞子10g旱蓮草15g芡實15g丹參15g澤蘭葉10g桃仁10g赤芍10g白黃10g蒲公英15g敗醬草30g
二診∶服上方藥7劑，癥好轉(zhuǎn)，繼服7劑。
三診∶近一周未見遺滑，余癥亦明顯好轉(zhuǎn)。宗原方化裁服藥30劑，諸癥消失?；炃傲邢僖喊准毎?/span>5個以下/高倍。隨訪一年未復發(fā)。
【按語】葉天士曾說∶"遺滑之證，補澀無效者，大都由脾胃濕熱所乘。"本例脈證合參，屬腎虛無疑，然肛周濕粘、排尿窘迫、心煩口苦確屬濕熱，其遺滑之因，乃濕熱久蘊、氣血瘀滯、脾腎受戕、精關(guān)不固也。治病必求于本，審因論治，故以五子衍宗丸為主，補而不燥，輔以清熱利濕、活血化瘀，標本兼顧。
四、益氣健脾、溫中行氣法治愈手術(shù)后腹脹一例
許某，男，59歲。
初診∶1983年3月4日。
主訴及病史∶二旬前行膽囊取石術(shù)后，脘腹脹滿，不能進食。外科診為機械性腸梗阻。給予大承氣湯攻下，加服麻油250ml。腹瀉兩次，但腹脹未見緩解。延余會診。
診查∶精神委靡，語聲低微，四肢不溫，面色晦暗。舌淡胖，苔白膩，脈緩，沉取無。辨證∶脾陽虛衰，中氣不運。
治法∶益氣健脾、溫中行氣。方用厚樸溫中湯化裁。
處方∶紅人參6g生黃芪15g紫蔻殼12g石菖蒲30g焦白術(shù)12g酒當歸12g盔沉香10g枳實20g厚樸15g干姜10g檳榔10g云茯苓20g砂仁殼10g大腹皮10g甘草10g1劑
二診∶3月5日。服藥1劑后，矢氣頻出，脘腹舒適，能進流食，腹部按之平軟。舌質(zhì)胖，苔白膩而厚，脈緩弱，沉取尚有力。治以芳香化濁、益氣運脾。
處方∶紅人參6g紫蔻殼12g石菖蒲15g清半夏10g竹茹12g炒枳實10g廣陳皮10g云茯苓10g川厚樸10g廣藿香10g佩蘭葉10g炙甘草6g，2劑
三診∶3月8日。病有轉(zhuǎn)機，排稀便11次，矢氣多，腹脹消失，知饑欲食。外科檢查;腸功能恢復，蠕動正常。囑加強膳食調(diào)理。
【按語】手術(shù)后出現(xiàn)不排氣排便，使用中藥攻下，往往奏效。本例之所以無效，其原因是患者年老體弱，加之術(shù)后中氣不足、脾陽虛衰、運化無力，故腹脹不消，大便不行。用攻下法犯了虛虛之誤;取益氣健脾，溫中行氣之法，而收良效。
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