馬某，男，22歲。
初診∶1988年5月20日。
主訴及病史∶一年多來頭發(fā)脫落較多，稍一梳理，頭發(fā)輒有下落，因而頭發(fā)日漸稀疏，以頭額前部尤為明顯。近來竟整頭頭發(fā)脫光而成光禿。曾用多種生發(fā)水及服滋養(yǎng)精血之藥如桑麻丸、何首烏丸、養(yǎng)血膏等，均未見有明顯效果。
診查∶頭皮光亮，毛囊口清楚可見，局部無異樣感覺，身體亦無其他不適。舌色暗紅，脈微細。
辨證∶絡(luò)竅瘀阻，發(fā)失榮養(yǎng)。
治法∶活血化瘀，調(diào)和氣血，透絡(luò)通竅。
處方∶桃仁10g、紅花8g、赤芍9g、當(dāng)歸須10g、生姜2片、紅棗7枚、蔥5根
每日1劑，一二煎內(nèi)服，三煎外洗。
二診∶2月后，脫發(fā)部位開始長出細而軟黃白色毛發(fā)。另述稍感頭昏目眩，間有耳鳴。以耳目屬肝腎，當(dāng)責(zé)之肝腎之陰不足，乃于原方中加入生熟地黃各15g、何首烏20g，繼服50劑。
2個月后，細軟毛發(fā)已漸粗硬。再守原方續(xù)服藥一月余，頭發(fā)生長完好如常，觀察至今未見反復(fù)。
【按語】"發(fā)為血之余"，脫發(fā)多責(zé)之陰精氣血不足，治療多從補益入手。但陰血不足有全身性者。亦有局部性者。如本例患者乃因瘀血阻絡(luò)，發(fā)根失于營養(yǎng)所致。此種脫發(fā)，徒恃補益，不能望其生效。生發(fā)煎即是針對此病機而設(shè)。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸須均能活血行瘀，擴張血管，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，老蔥通陽入絡(luò)，絡(luò)通瘀散，諸藥相伍，共奏活血化瘀、調(diào)氣和血、改善發(fā)根營養(yǎng)之效。對血瘀而致脫發(fā)之證起到促進頭發(fā)生長的作用。若方中加入麝香少許。開通諸竅，并加強活血通絡(luò)之力，則收效更顯;若其人陰虛血少者，可加生熟地黃各15g;肝腎陰虧者可加甘枸杞10g、潼白蒺莉各15g、黑芝麻20g等養(yǎng)陰生血之品，寓補于活血通絡(luò)之中，通中有補，其效果更為理想。
十二、溫補脾腎法治愈男性不育一例
陳某，男，31歲。
初診∶1978年12月3日。
主訴及病史∶結(jié)婚6年未育，曾長期服用中西藥物治療未效。愛人身體健康，檢查均無異常。
診查∶頭暈，腰酸膝軟，四肢欠溫，冬季下肢徹夜不暖;食后腹脹，便溏。舌質(zhì)淡，脈沉細，作精液常規(guī)檢查，精液量少清稀，精子含量15×/L，活動力差。
辨證∶脾腎陽衰，脾虛則不運，腎虛則不能生精。
治法∶溫補脾腎，生精充液。
處方∶潞黨參10g淮山藥10g茯苓16g補骨脂8g山萸肉8g巴戟天8g菟絲子10g肉蓯蓉10g五味子5g（杵）
服上方10劑后，四肢不再清冷，便溏、腹脹均除。繼用5個月后，愛人已懷孕，遂停藥。囑復(fù)查精液，精子含量1.1×/L，活動良好。
【按語】本例曾經(jīng)長期治療，究其用藥多屬滋填之品。孟老從其肢冷、便溏、舌淡、脈沉細，診為脾腎陽衰，轉(zhuǎn)從溫補入手，但用藥溫而不燥，且又佐以益陰之品，使先后天得充則無精少之虞，故有較滿意的效果。
聯(lián)系客服
