三、瀉肺祛痰法治愈小兒暴喘一例
秦某，男，1歲。
初診∶1981年9月18日。
主訴及病史;母乳濃厚，兒啼即以乳止之，滋生痰濁，今晨突然齁喘。
診查∶突然暴喘半日不止，吼聲如曳鋸，鼻煽唇青，煩啼多汗，腹脹溲少，舌紅苔黃，脈數(shù)，體溫39.7℃。
辨證∶積熱痰滯壅肺作喘，肺失清肅，致成馬脾風(fēng)重證。
治法∶瀉肺清熱祛痰，自擬桑杏藶黃湯主之。
處方∶葶藶子6g杏仁6g桑白皮6g大黃6g水煎半碗，分3次服，得快利黏便，其喘即平。
【按語】本病由痰滯夾熱內(nèi)壅、肺失清肅而起，倘不急泄其肺，則氣無由平;不除其痰，則滿無以泄?？夹狗沃幠巛闼?，其次則桑白皮;桑皮功能泄肺火，下氣行水消痰。同用則泄肺之力愈強(qiáng);葶藶配杏仁專泄肺中之滿（成無己語），再加大黃推蕩積熱，肺與大腸相表里，大腸一通。則積熱痰滯即可從大便而下。因而考慮用以上4種藥配伍成方以治本病，或可收到較好的效果，試用多次，均能應(yīng)手取效，故假定其名為桑杏藶黃湯。
四、苦辛通降法治愈肺炎喘嗽一例
陳某，女，3歲。
初診∶1985年5月3日。
主訴及病史∶小兒平時(shí)喜吃甘肥食物，喉中時(shí)有痰鳴聲，近來外感發(fā)熱，咳喘痰鳴3天，有汗不解。
診查∶體溫38℃，按其胸膈灼熱脹滿，舌紅苔黃中膩，脈滑數(shù)。
辨證∶痰熱壅結(jié)胸中，肺氣被阻，失于宣肅。
治法∶苦辛通降。小陷胸湯加味。
處方∶川黃連2g瓜萎皮10g制半夏10g枳殼10g
二診∶上藥連服2劑，熱清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方減去川黃連加杏仁10g，貝母10g，繼服兩劑而愈。
【按語】小陷胸湯適用于胸膈熱郁而有痰喘滿者。小兒肺炎多熱與痰互結(jié)，留于胸膈間，以致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸湯比較適合。如痰熱郁結(jié)，氣血阻滯，有胸痛感者，可加郁金、蘇梗開壅通絡(luò);如咳痰黃稠，可加橘紅、竹茹清熱滌痰;如咳嗽較劇，可加川貝、杏仁化痰寧嗽;如痰中帶血，可加茅根、茜根、魚腥草等涼血消炎;亦可加參三七粉1g和服，化瘀止血。
五、回陽固脫法給愈重癥肺炎一例
吳某，男，2歲。
初診∶1974年3月13日。
主訴及病史∶發(fā)熱咳喘住院治療已5天，，西醫(yī)診斷為重癥肺炎，經(jīng)用青霉素等西藥治療，體溫漸降，喘咳未減，邀中醫(yī)會(huì)診。
診查∶體溫36.6℃，咳嗽喉中痰鳴，氣喘鼻煽，面青唇紺，肢冷汗多，舌淡紅苔薄，脈細(xì)。
辨證∶小兒素稟不足，因受外邪，痰多肺閉，升降失利，氣陽虛衰，瀕于虛脫之境，證勢(shì)危重。
治法∶急予回陽固脫。
處方∶紅參10g熟附片10g花龍骨10g牡蠣10g郁金10g天竺黃10g水濃煎，分4次喂服（鼻飼））。
二診∶上方連服兩劑，汗斂肢溫，唇色轉(zhuǎn)紅，鼻煽已平，喉間仍有痰聲，苔薄脈細(xì)，大便不實(shí)。據(jù)證閉脫之險(xiǎn)已越，氣陽虛衰未復(fù)，再仿前法加減。
處方∶紅參6g熟附片6g天竺黃10g郁金6g橘紅5g橘絡(luò)5g茯苓10g甘草2g
上方連服2劑后去附片加麥芽調(diào)理而愈。
【按語】本證突出肢冷汗多脈細(xì)唇紺，表現(xiàn)氣陽虛弱，即心力衰竭之危候。急用回陽固脫法以挽危局，否則殆矣。
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