張志遠(yuǎn)，山東省德州市人，生于1920年。山東中醫(yī)學(xué)院教授、英國(guó)劍橋世界名人傳記中心委員會(huì)委員、衛(wèi)生部中醫(yī)作家編輯協(xié)會(huì)成員、全國(guó)自然療法籌委會(huì)委員、山東中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究會(huì)副主任等職。曾先后主編《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》、《醫(yī)史人物評(píng)傳》等醫(yī)籍四種，參加編寫《中醫(yī)婦科學(xué)》等醫(yī)著五種，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文近三百篇。
張氏從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研四十余年，立足臨床，善于析理，對(duì)中醫(yī)理、法、方、藥均有高深造詣;其精湛的醫(yī)術(shù)，啟迪靈悟的醫(yī)論，聲聞當(dāng)今醫(yī)壇。張氏主張∶醫(yī)生以治病救人為首務(wù);學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為基礎(chǔ)，排除門戶之見(jiàn)，無(wú)所偏倚，兼收并取歷代先賢的成功經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，斟酌取舍;付諸實(shí)踐;理論源于臨床而指導(dǎo)臨床，療效是驗(yàn)證學(xué)說(shuō)是否科學(xué)的最佳標(biāo)準(zhǔn)。張氏長(zhǎng)于內(nèi)科、婦科疾病的調(diào)治;對(duì)頑固性頭痛，多以川芎為君，每劑常用到25g。張氏以時(shí)間辨證法則;定時(shí)用藥論治頭痛的經(jīng)驗(yàn)，尤為精妙。其治療崩漏證，重視助益沖任二脈，喜用補(bǔ)氣、涼血，慎投炭類止血藥物。他創(chuàng)制的名方香姜紅糖散，簡(jiǎn)便精當(dāng)，效果可靠，用治痛泄，深受醫(yī)患欣賞。
一、堅(jiān)腎安胎法治先兆流產(chǎn)二例
例一劉某，女，32歲。
初診∶1975年7月26日。
病史∶患者平素汛期延后，經(jīng)量較少。1970年初孕未足三個(gè)月流產(chǎn)，2年后又流產(chǎn)1次。1975年4月起月經(jīng)停潮，已三個(gè)月余，又出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象。西醫(yī)診為"習(xí)慣性流產(chǎn)"、"先兆流產(chǎn)"，經(jīng)注射黃體酮、絨毛膜促性腺激素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，乃來(lái)就診。
主訴∶陰道流血，淋漓不止，比月經(jīng)量少，四肢乏力，腰酸腿麻，口淡不渴，近1周來(lái)飲食減少;大便每日2次，稀薄不實(shí)。
診查∶舌質(zhì)淡紅，脈沉而弱。
辨證∶脾腎雙虧，胎元失固。
治法∶溫腎助陽(yáng)，益氣安胎。
處方∶桑寄生12g菟絲子15g續(xù)斷12g阿膠15g黃芪12g炒白術(shù)12g砂仁6g杜仲9g
二診∶上方每日1劑，連服4劑，陰道流血減少，腰酸消失，大便成形，轉(zhuǎn)為日解1次，但仍覺(jué)四肢乏力。原方稍事加減，令每日1劑，再進(jìn)4劑。
生黃芪15g炒白術(shù)9g杜仲6g續(xù)斷9g阿膠12g菟絲子12g砂仁6g木瓜9g
三診∶流血停止，諸癥大減，飲食轉(zhuǎn)佳。囑其照二診處方各種藥物量減半，改隔日1劑，堅(jiān)持服用2個(gè)月，以鞏固療效。注意休息，遵照《黃帝內(nèi)經(jīng)》"食養(yǎng)盡之"原則，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)，保證胎元安固。
自此之后，未再?gòu)?fù)診，1976年春季患者專程來(lái)告，已足月順產(chǎn)一男嬰，母子均安。
【按語(yǔ)】"先兆流產(chǎn)"，又稱"胎失所載"。劉某病例屬于脾腎兩虧的虛證，故在壽胎丸基礎(chǔ)上依據(jù)張錫純先生經(jīng)驗(yàn)，增生黃芪益氣，"食少者加炒白術(shù)"，健脾舉陽(yáng)提攝胎元，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》""形不足者溫之以氣"之旨義相吻合。方內(nèi)桑寄生補(bǔ)肝腎，具有凌霄生氣，通過(guò)補(bǔ)甲乙、壬癸之虛，"大能使胎氣強(qiáng)壯";菟絲子"蔓延草木之上"，"善吸他物之氣以自養(yǎng)"，澀精固脫，溫而不燥，同杜仲、續(xù)斷相配伍，煦化腎陽(yáng)，與白術(shù)為伍可"益氣力，肥健人";阿膠補(bǔ)血護(hù)陰，既防熱藥耗傷，又有止血之特長(zhǎng);砂仁芳香醒脾，開(kāi)胃進(jìn)食，能矯正滋補(bǔ)藥物導(dǎo)致的胸悶中滿;群品薈萃，集諸一方，共同發(fā)揮安胎作用。二診時(shí)，因腰酸癥狀消失;大便已成形，故將杜仲、續(xù)斷、菟絲子、白術(shù)減量;身體仍怠倦無(wú)力，故加重生黃芪用量，小腿發(fā)麻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，添入木瓜一味，堅(jiān)腰膝、強(qiáng)筋骨。
例二李某，女，28歲。
初診∶1975年10月22日。
病史∶患者妊娠2個(gè)月時(shí)反應(yīng)加重，惡心，食入即吐，經(jīng)二十多天治療已見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近日突然陰道出血，色淡混有黏液狀物，西醫(yī)診斷為"先兆流產(chǎn)"。
主訴∶陰道流血，腰骶下墜，小便頻數(shù)，時(shí)感耳鳴、目眩，精神緊張。
診查∶患者體格瘦小，面部蝴蝶斑樣色素沉著，舌淡苔白，脈沉無(wú)力，兩尺尤甚。
辨證∶腎陽(yáng)不足，胎氣失固。
治法∶補(bǔ)腎壯陽(yáng)佐以安胎止血。
處方∶菟絲子15g續(xù)斷12g桑寄生12g阿膠15g仙鶴草9g胎盤粉9g（沖）
二診∶上方每日1劑，連服4劑。藥后無(wú)不良反應(yīng)，流血稍止，其他癥狀減不足言。原方加覆盆子9g、椿根白皮18g，囑其繼服4劑，再觀療效。
三診∶腰骶下墜緩解，流血已止，臨床癥狀減輕，恐懼思想已消除，脈搏轉(zhuǎn)呈滑象。藥物劑量減去一半，再用10劑善后調(diào)理。
追訪獲知，9個(gè)月后，患者已順產(chǎn)一男嬰體重3kg。
【按語(yǔ)】該例病案屬中醫(yī)學(xué)"胎漏"或"胎動(dòng)不安"范疇，其病理機(jī)制如吳又可所言∶"梁腐而鐘未有不落者"。整個(gè)施治過(guò)程，突出一個(gè)"固"字，立足"母病胎動(dòng)，但治其母"，"胎動(dòng)母病，惟先安胎"的準(zhǔn)則，貫穿治病與安胎并舉重在保護(hù)胎元的主題于辨治始終?；颊呃钅常I陽(yáng)衰弱，乃壽胎丸的主治證，恐藥力不及，故加仙鶴草益氣止血。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》"精不足者補(bǔ)之以味"的理論，加入血肉有情之品胎盤粉，以求"竹破木補(bǔ)"的效應(yīng)。全方六味藥物，效簡(jiǎn)力捷，共奏溫養(yǎng)陽(yáng)氣、安胎止血的功效。二診加覆盆子9g。不僅壯齊腎。又可與椿根白皮配伍。澀而收斂固脫。從而獲得"載"、"截"雙重作用。對(duì)屬于習(xí)慣性流產(chǎn)的"滑胎"證，最好從流產(chǎn)前1個(gè)月即開(kāi)始服藥，超過(guò)流產(chǎn)月份四五十天后停用。凡胎體未落，處理時(shí)慎行腹診、按摩、陰道檢查，禁用行氣、活血、散瘀藥物，治愈后2個(gè)月內(nèi)避免過(guò)勞，絕對(duì)禁止房事。
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