十、滋腎養(yǎng)肝、交通心腎法治愈夢(mèng)交一例
熊某，女，32歲。
初診∶1984 年11月 15 日。
主訴及病史∶近 3 個(gè)月來(lái)屢發(fā)夢(mèng)交，伴上半身烘熱、汗多、口干心煩、咽痛等。自 1982 年 10 月結(jié)婚以來(lái)，先后于1983 年3 月、11 月分別孕 30+天、40+天時(shí)自然流產(chǎn)。今年9 月份停經(jīng) 3 個(gè)月余，陰道先有少許咖啡色分泌物，后出血超過(guò)月經(jīng)量，即行刮宮術(shù)，術(shù)中出血偏多，此后便出現(xiàn)入睡多夢(mèng)，甚則夢(mèng)交，少則1周1次，多則1周 2～3 次。每次夢(mèng)交后，頭昏、腰痛特別明顯，近來(lái)脫發(fā)多，大便干，小便黃。刮宮術(shù)后，10 月 7 日月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量中等，無(wú)不適。
診查∶自結(jié)婚后，因無(wú)子家庭不和，心中不快。舌略紅，苔薄欠潤(rùn)，脈細(xì)。
辨證∶此屬肝腎不足，心火偏旺。
治法∶治宜滋腎養(yǎng)肝，交通心腎。
處方∶熟地 20g 山藥 15g 枸杞 12g 白芍 15g 川斷 12g 丹皮 10g 百合 24g龜膠15g 麥冬 15g 五味子 4.5g 蓮心 4.5g 丹參 12g
二診∶12 月27 日。服上方藥 20 余劑，夢(mèng)交僅出現(xiàn)一次;末次月經(jīng) 11月 22 日來(lái)潮，量少，用紙大半刀;口不干，睡眠好，但仍感心煩。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。上方去角膠易角甲 15g。以后數(shù)月再未出現(xiàn)夢(mèng)交，月經(jīng)亦正常，囑患者過(guò)1年后再孕，繼服藥調(diào)理善后。
【按語(yǔ)】夢(mèng)交伴心煩、上半身汗出、口干咽痛、頭昏、脫發(fā)、腰痛等癥。墜胎刮宮必傷沖任，又加夢(mèng)交頻頻耗傷精血，婚后無(wú)子，家庭不和，心中諸事煩擾，心陰必耗，心陽(yáng)獨(dú)旺，此乃精敗于下，神傷于上。心血腎精俱虛，以致陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)不固陰，神不守舍。治宜以心腎為主，兼治五臟。方中重用熟地配枸杞厚味滋養(yǎng)腎精;蓮心清心火，但又不似黃連苦寒伐正氣;五味子酸收降浮越之陽(yáng)以斂心神;麥冬養(yǎng)心陰配龜膠沉潛之品以制亢陽(yáng);山藥養(yǎng)脾置之陰;白芍養(yǎng)血柔肝藏魂;百合養(yǎng)肺潤(rùn)燥，又能清心安神定志;配川斷治腎虛腰痛;觀全方厚味添精，介類(lèi)潛陽(yáng)、瀉火、養(yǎng)陰、固澀熔于一爐，重在滋真陰之不足，潛浮陽(yáng)之有余。
十一、補(bǔ)腎化痰軟堅(jiān)治愈閉經(jīng)一例
康某，女，16 歲。
初診∶1985年6月13日。
主訴及病史∶11 歲月經(jīng)初潮;既往月經(jīng)后期，每 40～50 天一潮，量少，伴有痛經(jīng)，后經(jīng)治療痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)后期越來(lái)越嚴(yán)重。1984 年春節(jié)回北京探親時(shí)，因閉經(jīng)做腹腔鏡檢查，診斷為多囊卵巢綜合征。自去年 8 月份開(kāi)始至今近1年，月經(jīng)一直未潮，其間曾求醫(yī)服中藥近 200 余劑，大便干結(jié)，腹部脹氣有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)終未來(lái)潮。
診查;觀其形體消瘦，面色暗，情志抑郁;多毛，以雙下肢尤甚。小便次數(shù)多，口不甚干。舌偏紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。
處方∶鹿角霜 15g 香附 12g 雞血藤 15g 鱉甲 30g 菟絲子 15g 薏仁15g 雞內(nèi)金 10g 柏子仁 10g 澤蘭 10g 川牛膝 10g 益母草 12g
二診;1985年 7 月 4 日。月經(jīng)仍未來(lái)潮，夜晚發(fā)躁熱，口干喜飲，二便調(diào)，納可。舌紅，苔薄黃、脈細(xì)。繼服上方藥，加浙貝母15g。
三診;7月21 日。服上方藥后月經(jīng)于 7 月16 日來(lái)潮，始色黑如渣，后轉(zhuǎn)紅，量少，3 天干凈，經(jīng)后躁熱感消失。舌紅、苔薄，脈細(xì)弱。繼服上方藥。
四診∶8 月 16 日。服藥后月經(jīng)于8 月 9 日來(lái)潮，已干凈，量較前增多，月經(jīng)顏色亦轉(zhuǎn)紅，無(wú)腰腹痛，精神較佳。舌紅，苔薄，脈細(xì)。繼服上方藥以鞏固療效。
【按語(yǔ)】現(xiàn)代一些報(bào)道多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療，多采用補(bǔ)腎養(yǎng)血、化痰軟堅(jiān)法，黃老根據(jù)多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)，以補(bǔ)腎、化痰、軟堅(jiān)治療，并根據(jù)患者具體情況辨證與辨病相結(jié)合，治療上抓住重點(diǎn)在腎，方用鹿角霜溫補(bǔ)強(qiáng)壯，又配以菟絲子補(bǔ)腎精。閉經(jīng)之病，虛寒者多而實(shí)熱者少，即使有火，多屬虛火。用柏子仁養(yǎng)心血且可潤(rùn)腸通便，牛膝、澤蘭活血調(diào)經(jīng)引血下行，又助以雞血藤養(yǎng)血活血。多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)學(xué)癥瘕范疇，故用鱉甲、浙 貝母配鹿角霜軟堅(jiān)散結(jié)，用生薏仁利濕以解下焦之毒。香附行氣，開(kāi)郁治其心情抑郁，又治閉經(jīng)，雞內(nèi)金消腹脹又活血化滯，其用多途。全方辨證抓住重點(diǎn)，辨病符合情理，故取效迅速。
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