接續(xù)上篇推文：δ41病咳嗌塞：其政切，其令暴，蟄蟲乃見，流水不冰，民病咳嗌塞
照例先附錄原文如下：
其政切，其令暴，蟄蟲乃見，流水不冰，民病咳嗌塞，寒熱發(fā)，暴振栗癃閉，清先而勁，毛蟲先死，熱后而暴，介蟲乃殃，其發(fā)躁，勝復(fù)之作，擾而大亂，清熱之氣，持于氣交
一、寒熱發(fā)
陽明之政，前半歲氣候偏于清涼，后半歲氣候偏于溫?zé)?。根?jù)“伏寒化溫”理論，民前半歲感于清涼之氣，特別是感于初之氣的肅寒之氣，或?yàn)樾赂腥畾馇鍥鲋畾猓扔锌赡芗窗l(fā)為寒熱之證，也有可能寒邪伏于經(jīng)絡(luò)肌膚而不即發(fā)，張介賓《景岳全書·卷之十四·論寒熱往來證治》講：“寒邪郁伏經(jīng)絡(luò)而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也?！敝梁蟀霘q氣候偏于溫?zé)釙r，伏氣化溫，而發(fā)為寒熱往來之證。
二、暴振栗
“暴”則病急、病甚?！罢窭酢蹦撕疅嵬鶃戆l(fā)作之時體內(nèi)正邪交爭時呈現(xiàn)出來的身體癥狀，乃寒邪偏勝所致。吳謙《御纂醫(yī)宗金鑒·卷三十七·戰(zhàn)振栗》講：“戰(zhàn)身聳動栗心寒，振雖聳動比戰(zhàn)輕，故振則虛因無力，栗戰(zhàn)相交邪正爭?！辈⒆⒃唬骸皯?zhàn)，謂身抖聳動也。栗，謂心內(nèi)發(fā)諜也。振，亦聳動，比之于戰(zhàn)則無力也。所以論中曰：振振者，皆責(zé)其虛也。栗，邪氣為之也。戰(zhàn)，正氣為之也。邪正相交故也。”振栗之狀亦是體內(nèi)正氣蓄積狀態(tài)，張仲景《傷寒論》第九十六條講：“陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解?！闭窭醵钩?，正氣勝寒邪，寒邪隨汗而出，病人則汗出自愈。
三、癃閉
“癃閉”為小便不利之證，“癃”為膀胱充滿尿液隆鼓之狀，《素問·標(biāo)本病傳論》岐伯講：“膀胱病小便閉。”“閉”為膀胱開闔之樞失利，尿液被閉塞在膀胱之中不得排泄。癃閉為膀胱尿液多而難以排泄之證，反之，則成小便失禁之證，如《素問·宣明五氣》講：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”
癃閉之病機(jī)甚多，《素問·五常政大論》岐伯講：“涸流之紀(jì)……其病癃閉，邪傷腎也。”《靈樞·本輸》岐伯講：“三焦者……實(shí)則閉癃，虛則遺溺。”《靈樞·經(jīng)脈》黃帝講：“肝所生病者……遺溺閉癃。”從陽明燥金司天肺氣因應(yīng)之角度講，癃閉可以從肺論治，肺為水之上源，肺氣虛則不能通調(diào)水道，下輸膀胱，乃成癃閉，李用粹《證治互補(bǔ)·卷之八·癃閉章》講：“癃與閉，二癥也。暴病為溺閉，小便點(diǎn)滴，內(nèi)急，脹滿而難通。久病為溺癃，欲解不解，尿出而短少……一身之氣關(guān)于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，故小便不通。肺氣不能宣布者居多，宜清金降氣為主，并參他癥治之。如肺燥不能生水，當(dāng)滋腎滌熱。”
從肺與膀胱的關(guān)系來講，李用粹在《醫(yī)宗必讀·卷之八·小便閉癃》中講：“閉癃之病，《內(nèi)經(jīng)》分肝與督脈、三焦與膀胱四經(jīng)，然太陽膀胱但主藏溺，其主出溺者，皆肝經(jīng)及督脈及三焦也。又考膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫主氣化者，太陰肺經(jīng)也。若使肺燥不能生水，則氣化不及州都，法當(dāng)清金潤肺。”
癃閉證發(fā)于膀胱，主于肝經(jīng)、督脈及三焦，但原于肺所主之氣化之源。陽明燥金司天之政，肺氣因應(yīng)之，肺氣之氣化失利，則癃閉易生。
明日繼續(xù)。
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