（供文：吳雅君）
先天性食道閉鎖按有無氣管食管瘺及瘺口與氣管的位置分為五型。
最常見的Ⅲ型是指食管的近端與氣管不相通，食管遠端與器官形成氣管食管瘺，約占85%。
Ⅲ型又可以分為Ⅲa和Ⅲb。
是根據(jù)食道的遠近端距離的長短來進行分類，如果食管的近端和遠端相距超過兩公分就是，Ⅲa如果將距小于兩公分的Ⅲb。
麻醉方式選擇：
瘺管位于頸部或氣管中段-----氣管導管插過瘺管
瘺管位于隆突附近-----左側單肺通氣或封堵瘺管
瘺管位于支氣管-----------------左側單肺通氣
病例：
34+3周，2.05kg，生后氣促、吐沫。氣道循環(huán)等處理后轉入我院
術前檢查：CT檢查：Ⅲb 瘺口距隆突8.8mm，兩肺多發(fā)滲出
心超:PFO、PDA，左位主動脈弓
術前評估：
NICU糾治后，自主呼吸，沒有插管，哭鬧三凹表現(xiàn)，吸空氣 ，SPO2 92%無血管活性藥物
保留自主呼吸方案：
我院首選靜脈麻醉
要點：靜脈通路要保障，均速
方案：丙泊酚100ug / kg / min
聯(lián)合瑞芬太尼0.1ug/Kg/min±0.05
發(fā)生體動給丙泊酚0.5mg/kg-1mg/kg
調節(jié)強調滴定觀念：緩慢滴定呼吸抑制藥減少呼吸暫停發(fā)作，因為這樣可以使呼氣末二氧化碳水平有時間上升到新的呼吸暫停閾值。
年齡越小保留自主呼吸可耐受瑞芬太尼的量越大，盡管瑞芬太尼具有可預測的血漿半衰期，但在相同年齡和體重的兒童中引起嚴重的呼吸抑制所需的劑量是高度可變的這種變化可能是由于受體敏感性的內(nèi)在差異。
瑞芬太尼以0.05ug/kg/min開始輸注，以0.05ug/kg/min為單位增加直到患兒的呼吸頻率是麻醉誘導前的50％
逐層表麻，1%利多2mg/kg，表麻后2分鐘，若通過喉鏡插入氣管沒有反應則判斷麻醉深度達到可以開始手術。
篇幅有限，簡單介紹，此類手術細節(jié)關注點較多，如有機會下回分解。
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