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【干貨貼】不可共用同一靜脈輸液通道的藥物及液體你知道多少?

★★

哪些液體或藥品不可與血液制品共用同一通道()

A.進口醋酸鈉林格液

C.葡萄糖液

B.乳酸鈉林格液

D.樂加

答案

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BCD

 

點擊空白答題丨淡出動畫

配伍禁忌可分為物理性配伍禁忌、化學性配伍禁忌與藥理性配伍禁忌三類。

物理性配伍禁忌是指在對藥物進行配伍后,其物理性狀發(fā)生了變化,給臨床上帶來使用困難等問題。

化學性配伍禁忌是指在對藥物進行配伍后其發(fā)生了沉淀、氧化還原反應及變色反應等化學變化。該藥物也可因被分解而失效。

藥理性配伍禁忌是指在對藥物進行配伍后,其藥效發(fā)生變化,毒性增加。

基于不同藥物輸注的不良反應,我們總結了一些圍術期麻醉醫(yī)生常遇到的不能或者不宜在同一靜脈通道內輸注液體或藥物。

1

含Ca2液體

所有含Ca2液體,均不能與含枸櫞酸鈉的血制品混合輸入,否則可引起凝血。 

2

含Ca2、Mg2液體

所有含Ca2、Mg2液體與磷酸根離子、碳酸根離子混合會產(chǎn)生沉淀,故勿與含有碳酸、磷酸的藥物或液體合用。

3

NaHCO3

5%NaHCO3屬于堿性液體,不能與酸性液體與藥品共同輸注,此外不宜與促皮質素、 胰島素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氫化可的松、硫酸鎂、間羥胺、  苯腎上腺素、美沙酮、嗎啡、利血平、硝普鈉、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、甘露醇、垂體后葉素、阿托品等合用。

4

甘露醇

甘露醇是屬于過飽和液體,不宜與其他藥物配伍,如氯化鉀、氯化鈉或其他鹽類,以及強酸、強堿等。 

5

氯化鉀

氯化鉀不能與硝普鈉、氯丙嗪、地西泮、甘露醇在同一通道輸注。

6

氨茶堿

氨茶堿不能與氯丙嗪、腎上腺素、胰島素、異丙上腺素、去甲腎上腺素、美沙酮、異丙嗪、嗎啡、硝普鈉、利血平、甲強龍、苯腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、氫化可的松、地西泮、甘露醇、止血環(huán)酸、阿托品等在同一通道輸注。

7

血管活性藥物

血管活性藥物多巴酚丁胺與氯化鈣、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、碳酸氫鈉及其他堿性液不能共同輸注;

多巴胺與5%碳酸氫鈉、氫化可的松、硝普鈉、利血平、地西、呋塞米、利尿酸 鈉、甘露醇等不能共同輸注;

間羥胺與巴比妥類、地塞米松、纖維蛋白原、甲強龍、強的松龍、硫噴妥鈉、華法令等不能共用同一輸液通道;

米力農與呋塞米不能 共用同一輸液通道;

腎上腺素不能與碳酸氫鈉、氨茶堿、呋塞米等合用。

8

葡萄糖酸鈣

葡萄糖酸鈣不能與硫酸鎂、碳酸氫鈉、硝普鈉、毒毛花苷K、西地蘭、氨茶堿、呋塞米、利尿酸鈉、甘露醇、止血環(huán)酸、甲強龍、多巴酚丁胺、氫化可的松、對氨基水楊酸鈉等合用。

9

呋塞米

呋塞米不能與10%果糖水溶液、轉化糖電解質液、腎上腺素、去甲腎上腺素、地西泮、哌替啶、心得安、異搏定、利血平、硝普鈉、多巴胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇在同一輸液通道內輸注。

10

血液制品

輸血時,血液最好不要與其他液體混合,也不能與葡萄糖液(包括等滲或高滲)混合。若在以枸櫞酸鹽貯存的血內加入葡萄糖,即使是5%的濃度,也可形成血凝塊,并使紅細胞脆性增加而引起溶血。所以輸血時,輸血袋內不應摻入葡萄糖液。在實際工作中,血與高滲葡萄糖混合的機會較少,而由輸?shù)葷B葡萄糖液改為輸血,或由輸血改為輸?shù)葷B葡萄糖液的機會較多。這樣交替進行一般多無問題但有時可出現(xiàn)微細顆粒,說明血液遭到一些破壞。故安全起見,我們在輸血前后及兩個供血者血液之間,都用小量生理鹽水來調整,以免互相影響。

輸血時,還不能與氨甲環(huán)酸、重酒石酸去甲腎上腺素及含Ca2+制劑在同一輸液通道內輸注。

11

乳酸鈉林格液

乳酸鈉林格液與其他藥物合用時,注意藥物(如大環(huán)內酯類抗生素、生物堿、磺胺類)因pH及離子強度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。

12

中/長鏈脂肪乳注射液(20%)

中/長鏈脂肪乳注射液(20%)不宜與電解質,其他藥物或其他附加劑在同一瓶內混合。

13

順苯磺阿曲庫銨

注射用順苯磺阿曲庫銨在乳酸林格氏注射液中出現(xiàn)降解產(chǎn)物的速度較快,因此不推薦乳酸林格氏注射液作為注射用順苯磺阿曲庫銨的稀釋液。

回答開頭的問題:

乳酸鈉林格液和鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液中均含有不同濃度Ca2,能使含枸檬酸鈉的血制品發(fā)生凝血反應。若在庫血內加入葡萄糖液,即使是5%的濃度,也可形成血凝塊,并使紅細胞脆性增加而引起溶血;若僅在輸血前后使用葡萄糖液沖管,也有可能出現(xiàn)微細顆粒。進口醋酸鈉林格液內不含葡萄糖和Ca2,已報道在自體血回收等技術中運用進口醋酸鈉林格液進行回收血的清洗,對紅細胞功能無影響。

參考文獻

1.馬瑞生,謝廣艷,翟所迪。靜脈藥物配制中心臨床輸液配伍禁忌的調研中國藥物應用與監(jiān)測,2006,3(5):10-13

2.石英,陶國才,汪玉林,等。脈勃力A與乳酸鈉林格液在血液回收中應用對比研究見:第十五次長江流域麻醉學學術年會暨2010年中南六省麻醉學學術年會暨2010年湖北省麻醉學學術年會論文集2010.

原文創(chuàng)作 by 吳曉彬

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