顱腦疾病介入治療包括顱內(nèi)動脈瘤、顱腦動靜脈畸形、急性缺血性腦卒中和頸動脈狹窄介入治療及帕金森病腦深部電刺激術(shù)。
本專家共識旨在提高中國顱腦疾病介入治療麻醉管理水平，降低圍術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥，并改善患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。由于該領(lǐng)域循證醫(yī)學證據(jù)有限，臨床實踐中需根據(jù)患者具體情況，參照本專家共識實施個體化麻醉管理。
腦卒中患者多久能進行擇期手術(shù)呢？
研究表明急性期卒中腦血管的自主調(diào)節(jié)和化學調(diào)節(jié)受到損害，此時的腦血流量只能被動依靠全身的系統(tǒng)血壓以及灌注壓維持，在全身麻醉及手術(shù)中容易因出血、低血壓出現(xiàn)腦灌注不足。這種調(diào)節(jié)功能的損害在1個月內(nèi)最嚴重，6個月后才能基本完全恢復，因此擇期手術(shù)最好在急性腦卒中發(fā)生3個月以后實施。
然而存在一些觀察性的研究結(jié)果認為從腦卒中發(fā)病到實施手術(shù)的時間間隔長短與圍術(shù)期腦卒中和術(shù)后死亡率沒有聯(lián)系。由于目前的事實依據(jù)還不充分，因此專家共識建議急診手術(shù)和限期手術(shù)應權(quán)衡推遲手術(shù)的風險和圍術(shù)期卒中的風險，并加強術(shù)中檢測，如經(jīng)顱多普勒超聲、BIS、腦氧飽和度等，擇期手術(shù)則應盡量推遲到急性腦卒中發(fā)生至少1個月以后。
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