各位同事，大家好。我是二師兄。
我們每天都會(huì)遇到形形色色的病人，在給病人做檢查的時(shí)候，通常也會(huì)遇到病人詢問我們一些關(guān)于輻射、備孕、懷孕問題。比如說：
“我想要備孕，這個(gè)拍片做完過后多久能懷孕呢，輻射劑量大不大的？”
“昨天檢查懷孕了，今天這個(gè)肺部CT檢查能做嗎？小寶寶會(huì)不會(huì)畸形呢”
“我懷孕1個(gè)月了，現(xiàn)在腰疼，醫(yī)生說做個(gè)腰椎磁共振，這個(gè)檢查能做嗎”
。。。。。。
每當(dāng)我們遇到這些病人提的問題，我們又是怎么回答的呢？直接讓病人拒檢還是耐心和病人講解最終讓病人自己選擇呢？
為什么大家做放射科的檢查會(huì)問備孕、懷孕的問題呢？說到底，還是因?yàn)榕?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">輻射，怕以后對(duì)寶寶有影響。那么，放射科檢查對(duì)于備孕、懷孕，真的有那么讓人害怕嗎?
今天，我們就來探討一下這些問題。關(guān)于放射科檢查對(duì)備孕、懷孕的影響。
首先，我準(zhǔn)備分為四小點(diǎn)來和大家講解：
1、什么是輻射？
2、輻射的類型？
3、我們檢查時(shí)所接受的輻射？
4、放射科檢查對(duì)備孕、懷孕的影響
1、什么是輻射？
自然界中的一切物體，只要溫度在絕對(duì)溫度零度以上，都以電磁波的形式時(shí)刻不停地向外傳送能量，這種傳送能量的方式就是“輻射”。
通俗點(diǎn)講，就是萬物皆有輻射，我們生活在地球上，無時(shí)無刻在接受著來自大自然中的輻射。比如：拍片，曬太陽，看電視，打電話，坐飛機(jī)等等。
根據(jù)世界核協(xié)會(huì)的資料：人每年接受來自大自然的背景輻射約2msv，北美可達(dá)3msv，而在印度、伊朗和歐洲的幾個(gè)少數(shù)特定地方背景輻射可高達(dá)50msv，只有每年受到的輻射高于100msv時(shí)，才有可能會(huì)顯著增加患癌機(jī)會(huì)。
2、輻射的類型？
輻射的類型有兩種。
1、電離輻射，它可以把原子電離。電離是指電子被電離輻射從電子殼層中擊出，使原子帶正電。由于細(xì)胞由原子組成，電離作用可以引致癌癥。X線、CT，DSA、Pet CT、放射治療等等，都屬于醫(yī)學(xué)電離輻射的范圍。通俗來講放射科里面的檢查大都是有電離輻射的，除了MRI。
2、非電離輻射，它的能量很小，不會(huì)電離物質(zhì)。MRI、B超、手機(jī)、電視、等等，都是非電離輻射，對(duì)人體幾乎不產(chǎn)生損害。通俗來講放射科里面的MRI檢查是相當(dāng)安全的。但是一些機(jī)構(gòu)建議孕期前3個(gè)月完全脫離磁場(chǎng)。
3、我們檢查時(shí)所接受的輻射劑量？
由于科技發(fā)展迅速，現(xiàn)在放射科設(shè)備更新也是日新月異。從以前的透視到數(shù)字成像；從單排CT到320排CT;從0.35T MRI到臨床3T、科研7T MRI，這些都是離不開我們的科研人員。成像條件輻射安全做的越來越好，大大的降低了輻射劑量?，F(xiàn)在我們放射科普通病人拍一張胸片大約有0.023mSv的輻射量，腹部拍片約為0.54mSv。我們雙源 Force CT在降低輻射劑量這塊做的很好，一個(gè)冠狀動(dòng)脈CTA檢查也可以做到0.13mSv。專家規(guī)定肺部低劑量平掃通常是不超過1mSv。
4、放射科檢查對(duì)備孕、懷孕的影響
現(xiàn)在，我們?cè)賮硎崂?span style="letter-spacing: 0.544px;">放射科檢查對(duì)備孕、懷孕的影響。
首先可以確定，電離輻射對(duì)人體有害。但是這些危害主要還是取決于輻射劑量和孕期。
醫(yī)學(xué)研究表明，輻射劑量越高，對(duì)胎兒的不良影響越大。當(dāng)輻射劑量大于60 mGy時(shí)，可能對(duì)胎兒智力產(chǎn)生影響；大于1000mGy時(shí)，可能引起早期胚胎死亡。當(dāng)輻射劑量低于50mGy 時(shí)，沒有報(bào)道表明有胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、畸形、智力障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)目前的各項(xiàng)指南來看，單次X線、CT檢查后胎兒吸收的輻射量不太可能對(duì)胎兒造成損傷。如普通人群中自然流產(chǎn)、畸形、發(fā)育遲緩和兒童惡性腫瘤的總危險(xiǎn)度約為286／1000，如果胎兒接受了5mGy的輻射量，其不良影響僅僅增加到286.17／1000。因此，單次X線、CT檢查對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)是很小的。
目前，MRI對(duì)胎兒沒有已知的生物效應(yīng)。盡管如此，由于地磁場(chǎng)對(duì)發(fā)育的胎兒的作用，大量機(jī)制會(huì)產(chǎn)生潛在有害效應(yīng)。在孕期前3個(gè)月發(fā)生的細(xì)胞分化對(duì)這些效應(yīng)更加敏感。通過依據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)的可能性，許多機(jī)構(gòu)愿意推遲孕期患者的MRI檢查直到前3個(gè)月以后，釓對(duì)比增強(qiáng)是最應(yīng)該避免的。并且國際醫(yī)學(xué)磁共振協(xié)會(huì)的安全委員會(huì)確定了孕期工作人員可安全的進(jìn)入掃描間，但應(yīng)該在射頻脈沖和梯度場(chǎng)使用時(shí)離開。盡管如此，一些機(jī)構(gòu)建議孕期工作人員在孕期前3個(gè)月完全脫離磁場(chǎng)。
總結(jié)：首先，女性在備孕、懷孕期間，B超是最安全最常用的檢查。其次我們還是建議盡可能避免放射科檢查，或者在放射科檢查3-6個(gè)月過后再進(jìn)行備孕、懷孕。最后女性在備孕、懷孕期間，遇到危急生命、發(fā)現(xiàn)胎兒畸形等不可避免的原因時(shí)需要進(jìn)行放射科檢查，我們還是根據(jù)臨床醫(yī)生取利益最大化。
男性如果需要備孕，男方最好提前半年遠(yuǎn)離放射線。因?yàn)槟行缘木哟蟾艔木?xì)胞到精子需要大約要三個(gè)月，就是從剛開始出來到成熟要三個(gè)月。所以如果謹(jǐn)慎一點(diǎn)，就再多等幾個(gè)月。
想要優(yōu)生優(yōu)育，還是需要做最好的準(zhǔn)備，盡量遠(yuǎn)離有輻射的意料器械或檢查?，F(xiàn)在我相信大家應(yīng)該有所了解了吧。好了，今天我們就分享到這里了。
參考資料：《實(shí)用磁共振成像技術(shù)》第4版等
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