1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生 江西南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西南昌 330006
【摘 要】股骨頭壞死是骨科門診常見的疑難病癥，臨床上治療比較棘手，本文報(bào)道臨床已經(jīng)確診的股骨頭壞死的患者進(jìn)行純中藥治療，并觀察治療前后癥狀、功能改善情況等。中醫(yī)中藥能夠顯著改善股骨頭壞死的臨床癥狀及功能狀況，應(yīng)用中醫(yī)中藥對(duì)本病的保守治療值得重視。
【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；陽(yáng)和湯；中藥內(nèi)服
股骨頭壞死在中醫(yī)上被稱為“骨蝕”。其主要發(fā)病原因?yàn)橥鈧?、酗酒、?yīng)用激素類藥物等病史，加之寒濕內(nèi)阻，經(jīng)脈凝滯，或飲食不節(jié)，七情內(nèi)傷，脾胃內(nèi)損，虛寒內(nèi)生[1]。該病開始多表現(xiàn)為髖部的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，繼而發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，給患者帶來無盡的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體抵抗力低下、肝腎精血不足是股骨頭缺血性壞死的潛在原因。病變主要涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅(jiān)。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血是失司，則易造成股骨頭壞死。脾主運(yùn)血，脾失健運(yùn)、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。
股骨頭壞死一般多與肝、脾、腎三臟關(guān)系最密切，認(rèn)為其病位主要在腎[2]，并以陽(yáng)和湯加減治療療效滿意，現(xiàn)將一例驗(yàn)案記錄如下，以供參考。
1 病例報(bào)道
李某，男，52歲，司機(jī)，2014年8月1日就診?；颊咦栽V半年前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛，活動(dòng)障礙，多方求醫(yī)，癥狀未明顯改善。
近來癥狀加重，隨來我院門診求治。癥見：左髖部疼痛，活動(dòng)不利，神疲乏力，少氣懶言，畏寒怕冷，食納可，眠稍差，大便稀薄，小便短小，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉。查體：左髖局部有深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，外展外旋及內(nèi)旋活動(dòng)受限。雙下肢肌力肌張力正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。輔助檢查：X線片顯示髖關(guān)節(jié)間隙變窄，骨小梁排列紊亂，股骨頭表面有明顯的囊性病變。西醫(yī)診斷為左股骨頭壞死，中醫(yī)診斷為左骨蝕?。ǜ文I虧損、痰濕阻絡(luò)）。治法：溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨，化痰通絡(luò)。方藥：熟地30g，鹿角膠（烊化）10g，麻黃6g，白芥子10g，姜炭10g，，杜仲10g，肉桂5g，川斷10g，乳香6g，沒藥6g，淮牛膝6g，甘草6g。1日1劑，1劑2次。中藥內(nèi)服，1個(gè)月為1個(gè)療程。醫(yī)囑：飲食清淡，禁止飲酒，禁止負(fù)重，拄拐行走，不適隨診。用藥1個(gè)療程后復(fù)查，患者訴疼痛已明顯改善，活動(dòng)漸佳。納可，眠安，二便平。囑患者繼續(xù)服藥一療程，處方：原方加海馬3g溫腎壯陽(yáng)，血竭3g活血通絡(luò)。2個(gè)療程后疼痛基本消失，肢體運(yùn)動(dòng)基本正常。x線復(fù)查：左側(cè)股骨頭密度明顯增加。
2 討論
陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯，用于素體陽(yáng)虛，營(yíng)血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈之病癥[3]。方中重用熟地補(bǔ)腎養(yǎng)血為君，鹿角膠性溫，為血肉有情之品，生精補(bǔ)髓、養(yǎng)血溫陽(yáng)、強(qiáng)筋壯骨為臣；姜炭破陰和陽(yáng)，肉桂溫經(jīng)通脈；杜仲、川斷、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；乳香、沒藥活血化瘀；麻黃辛溫宣散，可發(fā)越陽(yáng)氣，以祛散寒邪；白芥子通陽(yáng)散滯而消痰結(jié)，合用能使血?dú)庑?，且又使熟地黃、鹿角膠補(bǔ)而不膩，甘草解毒，協(xié)和諸藥。合奏溫陽(yáng)補(bǔ)腎、散寒祛痰，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，化陰凝而使陽(yáng)和。血通絡(luò)以鞏固療效。陽(yáng)和湯靈活應(yīng)用，辨證論治用于治療股骨頭壞死，臨床上取得了良好的療效。
參考文獻(xiàn)：
[1]賀菊喬，何清湖．中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：126—129
[2]張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)[M]．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：60
[3]陸德銘．中醫(yī)外科學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：73—74
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
