阿司匹林腸溶片（拜耳）
阿司匹林因具有抑制血小板的聚集，減少和預防血栓的形成。在臨床上應用較廣，已經(jīng)成為心血管事件一級、二級預防的“基石”，在預防和治療心血管事件上起了重大的作用。
那么阿司匹林有哪些功效？哪些人群需要長期服用？如何正確服用？有哪些不良反應？長期服用需要注意的地方呢？
我們一起來具體了解心血管藥-阿司匹林。
第一，阿司匹林的藥理作用和功效
阿司匹林圖片
阿司匹林，別名乙酰水楊酸，是水楊酸的衍生物?？诜昭杆?，生物利用度約70%，在肝內(nèi)乙酰化生成水楊酸。并以水楊酸鹽的形式分布至全身各組織，包括腦髓液，關節(jié)腔內(nèi)，因此阿司匹林作用強。阿司匹林具體有以下3種的功效：
1，抗栓作用，阿司匹林可使血小板的環(huán)氧酶乙?；瑴p少誘導血小板聚集的TXA2的生成，從而起到抗栓的作用。同時也抑制血小板的釋放和阻斷前列腺素的合成。使抗血小板抗栓作用的代表藥物。
2，鎮(zhèn)痛抗炎抗作用，主要使通過抑制前列腺素及其他能產(chǎn)生痛覺和炎性反應的物質(zhì)的合成，比如緩激肽、組胺等，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。
3，解熱作用，通過作用下視邱體體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增多，使散熱增加起到解熱作用。
阿司匹林的作用，因劑量的不同，其作用大不相同。小劑量的阿司匹林治療心血管疾??；通常日劑量在75mg~150mg，最大劑量不超過0.3克；大劑量的阿司匹林能起到鎮(zhèn)痛解熱抗炎抗風濕作用，通常每次的劑量300mg，每天3次的服用，日劑量通常大于1g。
第二，需要長期服用阿司匹林的人群
1，對所有急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中，一過性腦缺血發(fā)作等，若無禁忌，需長期服用。
2，所有確診為冠心病或缺血性腦卒中的患者，需要長期服用阿司匹林。
3，冠狀動脈支架置入術前及冠狀動脈移植術后，需要長期服用。
此三類人群長期服用阿司匹林，在其對應的心血管事件一級，二級預防中具有不可替代，舉足輕重的作用。
第三，如何正確服用
如何正確服用阿司匹林
1，劑量的正確服用
成人用于預防血栓形成的，長期服用一般日劑量是75mg~150mg，如果出現(xiàn)急性的心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，缺血性腦卒中，一過性腦缺血發(fā)作，冠狀動脈支架置入術1到6個月，需要口服150mg~300mg的劑量。
2，劑型的正確服用
目前臨床上使用的劑型有普通的片劑和腸溶劑型。不同的是普通片，藥物在胃部分解，對胃粘膜的損傷比較大。腸溶劑型的藥物在酸性的胃部不溶解，在堿性的腸液中溶解，不存在對胃的損傷。因此，建議選用腸溶片服用不良反應輕。
3，時間的正確服用
阿司匹林主要作用在血小板上，有部分研究者認為心血管事件高發(fā)時間段在早上的6點到12點，因此建議早上服用效果佳，也有部分研究者認為晚上服用，有利降低血壓。但是從阿司匹林的藥代動力學數(shù)據(jù)上看，阿司匹林在人體的有效濃度作用時間較長，以及它的代謝慢。如果持續(xù)用藥的話，抗血小板的作用可以持續(xù)好幾天，故早還是晚服用基本不影響抗血小板的作用。但是需要有規(guī)律的定時服用，比如早上時間服用，都需早上服用。晚上服用的，都需晚上服用。
且不能漏服，因此人體每天會產(chǎn)生10%~15%新的血小板數(shù)，故每天需要阿司匹林來抑制新產(chǎn)生的血小板，有規(guī)律的服用，有利于血小板的控制。
阿司匹林是飯前服用還是飯后服用好呢？飯前還是飯后，要根據(jù)劑型而定，如果是普通劑型，為減少對胃的刺激，需要飯后服用。腸溶劑型則需要飯前30分鐘服用，食物會影響阿司匹林的吸收，如果飯后服用，食物有可能是堿性，使阿司匹林提早溶解釋放，刺激胃粘膜產(chǎn)生不良反應。
第四，不良反應
1，不良反應
出血使阿司匹林最常見的不良反應。長期服用可抑制凝血酶的合成，增加出血風險，增加對消化道粘膜的損傷，潰瘍的風險。如果當腹部不適，血便、黑血，牙齦出血，血尿，全身無力等癥狀，應及時就醫(yī)，檢查糞便潛血和血常規(guī)。
2，少見蕁麻疹，粘膜充血，哮喘等過敏反應。
第五，需要注意的方面
1，服用阿司匹林期間，避免飲酒。阿司匹林可抑制乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，容易造成酒精中毒。如不可避免的，可錯開服用時間，盡量減少2者的相互影響。
2，與抗凝藥肝素、華法林等合用，增加出血風險，避免一起服用。
3，阿司匹林會減少尿酸的排泄，升高血清尿酸水平，增加痛風的復發(fā)風險。如痛風患者服用阿司匹林，需要監(jiān)測尿酸水平。
4，活動性消化性潰瘍患者禁用阿司匹林。其他消化性疾病患者如長期服用阿司匹林，需要配合奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，減輕對胃腸道的不良反應。
5，布洛芬會影響阿司匹林的抗血小板抑制作用，故服用阿司匹林期間謹慎服用布洛芬。
阿司匹林臨床上廣泛應用于心血管，在心血管的一級、二級的預防上發(fā)揮了重大的作用。其藥效作用強，同時也存在很多需要注意的地方，我們更要關注它的各各方面，以便更好的發(fā)揮的積極作用。
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