“我會(huì)堅(jiān)持治療，等以后有錢(qián)了，把脖子上的疤痕去掉！”這是一個(gè)年輕人給患甲狀腺癌的自己的新年鼓勵(lì)，“抗擊甲狀腺癌很難，但我會(huì)堅(jiān)持，加油！”

對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌是一個(gè)很陌生的詞匯，所以當(dāng)它猝不及防出現(xiàn)時(shí)，任何人都會(huì)惶恐無(wú)助，試圖通過(guò)所有途徑，找到相關(guān)甲狀腺癌的話(huà)題。

隨著近些年來(lái)，患甲狀腺癌的患者人數(shù)的增多，這一比較陌生的癌癥逐漸被人們所熟知?；技谞钕侔┑幕颊咧鹉赀f增，漸漸有一個(gè)說(shuō)法流傳開(kāi)來(lái)：甲狀腺癌與經(jīng)常吃碘鹽有關(guān)，所以越來(lái)越多的人崇尚吃無(wú)碘鹽。真的是這樣嗎？國(guó)人患甲狀腺癌的原因歸結(jié)于碘鹽，有什么依據(jù)嗎？這篇文章，我們來(lái)答疑解惑。

從上個(gè)世紀(jì)九十年代開(kāi)始，我國(guó)食鹽普及加碘到現(xiàn)在已經(jīng)有26年的時(shí)間了，隨著這項(xiàng)政策的普及，也有越來(lái)越多的人發(fā)出質(zhì)疑“加碘鹽吃多了，會(huì)得甲狀腺癌”“都什么年代了，還缺碘”……

這些看似有道理的話(huà)，讓很多不明白的人更加迷茫，加碘鹽對(duì)人體有副作用，接著有一部分人跟風(fēng)換了無(wú)碘鹽。

一、碘鹽是什么？吃碘鹽的意義是什么？

食鹽作為生活中不可或缺的調(diào)味品，在給食物增味的同時(shí)，還能補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)，碘就是其中之一。加碘鹽就是含有碘酸鉀的氯化鈉食鹽，在食物匱乏的年代，碘鹽是獲取碘的唯一途徑。

當(dāng)某一地區(qū)的水土、糧食、蔬菜中缺碘，處于這一地區(qū)的人們長(zhǎng)期無(wú)法攝取足量的碘，甲狀腺激素合成不足，會(huì)損傷人體組織和器官，表現(xiàn)為一系列的甲狀腺疾病：地方性甲狀腺腫大（大脖子病）、地方性克汀病、還會(huì)影響當(dāng)?shù)氐?/span>生育狀況，更容易出現(xiàn)不育癥、早產(chǎn)兒、胎兒先天畸形、死胎等碘缺乏病。

在食用鹽中加碘，是防治碘缺乏病最好的方法。這已經(jīng)在很多國(guó)家的防治碘缺乏病工作中得到了證實(shí)，加碘鹽不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、易推廣，又符合微量、長(zhǎng)期及生活化的要求。

碘是人體不可或缺的微量元素，被稱(chēng)為“智力元素”，是合成甲狀腺激素必不可少的原料，甲狀腺激素維持人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)各項(xiàng)生理功能，對(duì)于維持身體健康狀態(tài)發(fā)揮著重要作用。

碘參與機(jī)體的生物氧化反應(yīng)，活化體內(nèi)的酶的活性，促進(jìn)三羧酸循環(huán)進(jìn)行生成能量，有效調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)化和各種物質(zhì)的代謝。碘通過(guò)合成甲狀腺素，有效促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，維持人體新陳代謝穩(wěn)定、生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮重要作用。

糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪的生成和代謝都離不開(kāi)甲狀腺激素；除此之外，甲狀腺通過(guò)促進(jìn)煙酸的吸收，維持各種維生素的吸收和利用；甲狀腺素還可以調(diào)節(jié)水鹽代謝平衡，促進(jìn)水鹽經(jīng)腎臟排出，防止發(fā)生粘液性水腫。所以，碘對(duì)于機(jī)體各項(xiàng)平衡，有著重要的生理意義。

體內(nèi)缺碘還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成智力損害維，有效維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)。特別是嬰幼兒階段，兒童缺碘，甲狀腺激素合成不足，會(huì)導(dǎo)致孩子智力低下、呆滯，身材矮小，稱(chēng)為呆小癥。

碘鹽的這些功能看似與甲狀腺癌毫無(wú)關(guān)系，其實(shí)不然，在講兩者關(guān)系之前，先看一下，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制。

二、甲狀腺癌的發(fā)病原因有哪些？

甲狀腺癌可以突發(fā)于一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺，也有發(fā)生于峽部及錐狀葉，甚至是遍布甲狀腺的細(xì)胞癌變。甲狀腺癌被稱(chēng)為懶癌，但并不是沒(méi)有生命危險(xiǎn)，所以在檢查確診后，要積極治療。

目前，引起甲狀腺癌的病因還未完全明確，可能與飲食習(xí)慣、家族遺傳，射線(xiàn)接觸、激素分泌失調(diào)，或甲狀腺疾病長(zhǎng)期治療效果不佳演變而來(lái)。

首先，是高碘或缺碘的飲食習(xí)慣會(huì)引起甲狀腺癌。碘是甲狀腺激素合成的原料，碘過(guò)量或碘缺乏，會(huì)引起甲狀腺激素合成過(guò)多或過(guò)少，而人體是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的系統(tǒng)，甲狀腺激素水平異常，內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂，碘過(guò)量易導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌，而碘缺乏易引發(fā)甲狀腺未分化癌。

這也是吃加碘鹽，會(huì)引發(fā)甲狀腺癌說(shuō)法的源頭，但目前醫(yī)學(xué)研究，并未顯示，高碘攝入量一定會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌，更詳細(xì)的內(nèi)容，下一部分會(huì)詳細(xì)講解。因?yàn)橐鸺谞钕侔┑牟∫?，不止與碘有關(guān)。

其次，遺傳因素。甲狀腺癌有一定的遺傳傾向，約5%~10%的甲狀腺髓樣癌，存在家族遺傳史，癌細(xì)胞的突變，可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

第三，射線(xiàn)與甲狀腺癌的關(guān)系密切。長(zhǎng)期處于射線(xiàn)環(huán)境，甲狀腺細(xì)胞內(nèi)代謝也發(fā)生變化，甲狀腺激素的合成減少，無(wú)法維持正常水平；甲狀腺細(xì)胞會(huì)發(fā)生突變，細(xì)胞核變形，細(xì)胞分裂異常，導(dǎo)致癌變。

另一方面，甲狀腺被破壞不能分泌激素，下丘腦—垂體—甲狀腺軸線(xiàn)的反饋機(jī)制不再平衡，下丘腦、垂體會(huì)釋放更多促激素，刺激甲狀腺濾泡增生，發(fā)生甲狀腺腫大，也會(huì)促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。

甲狀腺癌的發(fā)生與女性性激素水平也有關(guān)，女性性激素，包括雌激素和孕酮，研究表明，甲狀腺癌組織中，存在雌激素受體（ER） 和孕激素受體(PR)，所以這兩種激素可能參與甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展。體內(nèi)性激素水平越高，甲狀腺癌的發(fā)生的概率就越大。這也是甲狀腺癌女性發(fā)病率高于男性的原因。

除此之外，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺相關(guān)疾病，治療不及時(shí)、不徹底，都會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病幾率。

由此可見(jiàn)，甲狀腺癌與高碘確實(shí)存在關(guān)系，但不意味著放棄吃含碘鹽，改吃無(wú)碘鹽。

三、全民加碘26年，中國(guó)甲狀腺癌人數(shù)不斷增加，碘鹽要不要繼續(xù)吃？

答案是肯定的，碘鹽還是要繼續(xù)吃的，為什么這么說(shuō)呢，別著急，繼續(xù)看下去。

碘在人體無(wú)法自行合成，人體也無(wú)法儲(chǔ)存過(guò)多，只能通過(guò)食物獲取。我國(guó)地大物博，而不同地區(qū)的人飲食習(xí)慣不同，雖然海帶等海產(chǎn)品中也有豐富的碘，但并不是所有人每天都會(huì)吃到這些海產(chǎn)品。

而加碘鹽不一樣，每天通過(guò)食用加碘鹽，就能確保碘的不缺乏，但要注意每天食鹽不宜過(guò)多，以每天攝入不宜超過(guò)6g食鹽，其中含碘約120μg。

那有人可能會(huì)反駁，這樣沿海地區(qū)居民，日常飲食海產(chǎn)品占了大半，碘攝入量就會(huì)超標(biāo)，同樣不利于身體健康。這個(gè)說(shuō)法，目前不好下定論，2019年，有調(diào)研顯示，我國(guó)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜水平，不存在碘攝入過(guò)多的人群。

所以長(zhǎng)期吃海產(chǎn)品和加碘鹽不會(huì)造成這種困擾，而且目前市面上的食用鹽種類(lèi)很多，可以選擇低碘含量的鹽替代。

而且，有調(diào)查報(bào)告顯示，沿海地區(qū)居民碘攝入的絕大部分途徑還是加碘鹽，海產(chǎn)品占比幅度比較小，所以不推薦沿海地區(qū)居民食用無(wú)碘鹽，碘鹽還是要繼續(xù)吃的。

引起甲狀腺癌的原因，與吃碘鹽并沒(méi)有必然的聯(lián)系，要想有個(gè)好身體，遠(yuǎn)離甲狀腺癌，可以從這幾個(gè)方面入手。

四、如何有效預(yù)防甲狀腺癌？

生活中，我們可以從這幾方面改變，有效預(yù)防甲狀腺癌。

1.遠(yuǎn)離輻射。不要以為輻射離我們很遠(yuǎn)，其實(shí)現(xiàn)在的工作生活環(huán)境，處處充滿(mǎn)了輻射。包括各種射線(xiàn)、電子設(shè)備。甲狀腺對(duì)輻射非常敏感，接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響其健康。特別是兒童，盡量避免X射線(xiàn)對(duì)頭頸部的照射，以免引起甲狀腺的癌變。

2.注意飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)所處的地理環(huán)境，選擇合適的碘鹽，補(bǔ)充海帶等海產(chǎn)品，飲食要健康，種類(lèi)要豐富，不要一味貪吃辛辣、刺激、肥膩的食物。

3.保持心情舒暢。甲狀腺癌與情緒關(guān)系密切，情緒起伏大，容易生氣、發(fā)怒、暴躁的人，對(duì)甲狀腺的傷害很大。很多有甲狀腺疾病的患者，在被影響后，復(fù)發(fā)的概率會(huì)大大提高。

4.盡量避免應(yīng)用雌激素和孕激素。外用過(guò)多的激素，自身激素水平被迫提高，內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡被打破，又可能引發(fā)甲狀腺癌。所以，非治病目的，盡量不要應(yīng)用激素，激素的用量也要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

5.重視體檢，患有甲狀腺疾病要積極治療。

重視甲狀腺的檢查，日?？梢宰孕杏|摸檢查有無(wú)結(jié)節(jié)，如有結(jié)節(jié)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查治療?；加懈鞣N甲狀腺疾病的患者，在治療后也要按時(shí)復(fù)查，注意控制病情。

總結(jié)：近幾年來(lái)，國(guó)家對(duì)于碘鹽的種類(lèi)做出了調(diào)整，市面上存在不同含量的碘鹽，可供不同地區(qū)，不同需求的人群選擇。但要注意，別聽(tīng)信了碘鹽會(huì)增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)而選擇無(wú)碘鹽。

碘對(duì)我們?nèi)梭w而言，是非常重要的元素，一定要保證每天都供應(yīng)，才能保證人體的健康，遠(yuǎn)離各種疾病。

參考文獻(xiàn)：

1.《碘鹽，吃還是不吃？》食品與健康 2016.07

2.《碘鹽吃久了想換無(wú)碘鹽？不行！》 大眾健康 2020.05