大家好我是中醫(yī)劉家福，最近有很多患者和我反映，說自己本身是多發(fā)結(jié)節(jié)、囊腫體質(zhì)，因為沒有癥狀，本來也沒有在意，但是這段時間總是睡不好覺，不是睡不著，就是醒的早，吃了挺多中藥也不見效，這是怎么回事呢？
在中醫(yī)中有很多治療失眠的經(jīng)典名方，比如說酸棗仁湯，大棗甘麥湯，歸脾湯等等。但是這些方子不是每一個人吃上就會好，而是需要中醫(yī)根據(jù)不同人的情況，進行辨證治療對癥下藥，才能起到治療的效果。
我曾經(jīng)就接診過這樣一位患者，這個患者失眠很多年，期間也用過中藥治療，比如我們常見的歸脾湯、酸棗仁湯，常見的治療失眠的方子，可患者用了就是效果不好，后來這個患者找到了我，我給他用了一個方子，四逆散，今天我們就根據(jù)這個病例，一起來介紹一下這個方子。
四逆散，源自《傷寒論》，它具有調(diào)和肝脾，疏肝理脾的功效。為什么這個患者用了其他治療失眠的方子都不管用，用這個四逆散卻起了作用呢？
首先來說一下這個患者的情況，患者不知道從什么時候起變得特別容易生氣，一生氣就連續(xù)好幾天睡不著覺，現(xiàn)在情況越來越嚴重，需服用助眠藥才能入睡。每夜只能睡1~2小時，入睡非常困難，還特別容易醒，整個人也是煩躁不安、神情恍惚，還總有疲乏無力，兩側(cè)脅肋疼，口苦、頭暈眼花、食欲不振等癥。來診時患者脈弦，脈弦代表患者氣機不暢，舌質(zhì)淡，苔白。
經(jīng)過辨證屬于肝氣不舒，肝脾不和。所以在治療上應(yīng)該疏肝解郁、行氣安神。之前用歸脾湯不能奏效，是因為它僅有補益心脾功效并沒有疏肝的功能；而酸棗仁湯也不是對癥的方劑，所以療效不明顯，而四逆散卻切中病機。
方中柴胡味苦微辛，氣香質(zhì)輕微寒，疏利氣機，暢達郁陽；枳實行結(jié)氣而降濁，理氣消積，以利脾胃，氣利則血自通；白芍苦酸微寒，疏利血脈，調(diào)暢氣血郁滯；炙甘草甘平，調(diào)和諸藥。又柴胡與枳實同用，一升一降，共奏氣機樞轉(zhuǎn)之能；柴胡與白芍同用，一氣一血，共調(diào)氣血郁滯；枳實與白芍同用。諸藥相合，共奏宣暢氣血郁滯、透達郁陽之功。后又加木香、桔梗、玫瑰花、郁金、香附以行氣散結(jié)。患者1周后復(fù)診，效果明顯。睡眠大為好轉(zhuǎn)，偶爾需服安眠藥。守方去香附，加當歸，雞血藤。經(jīng)過一段時間的調(diào)治，患者不需安眠藥也可每夜睡6~7h。
另外我也要提醒大家不能隨意用藥，不能覺得某個方劑好，就隨意服藥，中醫(yī)講究辨證治療，有些方子如果不對癥，不但沒有效果，有些還會適得其反，一定要在專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)下用藥。好了今天就跟大家分享到這。
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