3個降壓藥，調(diào)節(jié)血脂、改善排尿困難、抗早泄、降尿酸、穩(wěn)心律，您一定要知道：
1、多沙唑嗪：
屬于選擇性突觸后α1腎上腺素受體阻滯藥，通過阻滯突觸后α1腎上腺素受體而引起周圍血管擴張，外周阻力下降而降低血壓，其α1腎上腺素受體阻滯作用可使膀胱頸、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，從而使尿道阻力和壓力、膀胱阻力減低，可以緩解良性前列腺增生癥狀（如尿頻、夜尿增多、尿線細而無力、排尿躊躇、排尿不盡等）和改善尿流。此外，本藥可輕度降低總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油，刺激脂蛋白酶活性和減少膽固醇吸收率。
此外，多沙唑嗪還可通過阻斷α1腎上腺素受體，降低精道交感緊張，從而延遲射精。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多沙唑嗪能夠使50%~67%患者主觀延遲射精，表明其對治療早泄具有一定療效，對于達泊西汀汀無反應(yīng)或不耐受的早泄患者，使用賽洛多辛可能是一種挽救措施。
在臨床上，多沙唑嗪用于輕、中度原發(fā)性高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿藥、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗劑或血管紫張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 (ACEI）合用。還可用于良性前列腺增生的對癥治療以及早泄的補救治療。
常見的不良反應(yīng)包括低血壓、體位性低血壓、呼吸道感染、尿路感染、頭暈、頭痛、嗜睡、眩暈、心悸、心動過速、支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、鼻炎、腹痛、消化不良、口干、惡心、瘙癢、背痛、肌痛、膀胱炎、尿失禁、乏力、胸痛、類流感樣癥狀、外周水腫等。
2、氨氯地平：
屬于長效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，結(jié)構(gòu)與硝苯地平相似，藥理學效應(yīng)也相似。在生理性pH值下呈離子狀態(tài)，在pH值較低(如缺血）時，與鈣離子通道受體緊密結(jié)合。本藥能優(yōu)先阻斷去極化細胞的鈣通道。此外，有研究提示本藥可能還具有雙受體結(jié)合特性。具有明確的靶器官保護作用，如抗動脈粥樣硬化、改善血管內(nèi)皮功能、保護腎功能、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚等。兼有降尿酸作用，并可降低痛風發(fā)作風險。
本藥對周圍血循環(huán)作用突出，對血管的選擇性強，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓。在體內(nèi)有較弱的負性肌力作用，對人體竇房結(jié)和房室結(jié)無影響。
本藥緩解心絞痛的作用機制尚未完全明確，但可通過以下途徑減輕心肌缺血：1、擴張周圍小動脈，使外周阻力(后負荷）降低，從而減少心肌耗能和氧需求；2、擴張正常和缺血區(qū)的冠狀動脈及冠狀小動脈，增加冠脈痙攣(變異型心絞痛)患者的心肌供氧。
氨氯地平降壓作用強，耐受性較好，無絕對禁忌證，適用范圍相對廣，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、踝部水胂、心跳加快、牙跟增生等。
3、阿替洛爾：
屬于長效的心臟選擇性β1腎上腺素受體陽滯藥，無膜穩(wěn)定性和內(nèi)在擬交感活性。其β1受體拮抗作用強度與普萘洛爾相似，但對β2受體的阻滯作用甚微。大劑量時心臟選擇性逐漸消失，對血管及支氣管平滑肌的β2受體也有作用。
抗高血壓的機制目前尚未完全闡明，可能通過以下幾個方面發(fā)揮降壓作用：1、阻斷心勝β1受體，降低心排血量；2、抑制腎素釋放，降低血漿腎素濃度；3、阻斷中樞β受體，降低外周交感神經(jīng)活性；4、減少去甲腎上腺素釋放以及促進前列環(huán)素生成。
本藥通過阻滯β1受體，使心肌收縮力下降、收縮速度減慢；并通過減慢傳導速度，使心臟對運動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱，從而降低心肌氧耗、增加患者運動耐量，有效治療心絞痛。
本藥能阻止兒茶酚胺對竇房結(jié)、心房起搏點及浦肯野纖維4期自發(fā)除極，從而降低自律性。還能通過增加鉀離子外流、抑制鈉離子內(nèi)流而發(fā)揮膜穩(wěn)定作用，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導速度，因而臨床可用于治療心律失常。
本藥為非脂溶性，穿透血一腦脊液屏障進入腦組織的量極少，因此對中樞神經(jīng)的抑制遠較普萘洛爾小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。
在臨床上，阿替洛爾尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。
常見的不良反應(yīng)有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。
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