門(mén)診有這樣一位患者。什么毛病呢？就是胃疼，反反復(fù)復(fù)4年了。他一直以來(lái)吃東西不節(jié)制，總覺(jué)自己是鐵打的胃，吃啥都沒(méi)事，咋吃都沒(méi)事，于是就饑一頓飽一頓，生冷、油膩、辛辣全都來(lái)者不拒。在日復(fù)一日的工作勞累中這個(gè)胃痛找上門(mén)了。吃藥控制但病情時(shí)好時(shí)壞，不安徹底扭轉(zhuǎn)。但是到了這種地步他還是不節(jié)制，依舊是我行我素。
結(jié)果，他胃疼加重了，而且刺痛不已，甚至有時(shí)候疼得打滾。
到醫(yī)院做檢查，提示慢性胃炎、十二指腸潰瘍。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在胃部始終有刺痛之感，痛處固定不變，而且胃脹腹脹，吃不下飯，總是噯氣打嗝。整個(gè)身體除了疼痛以外，他一直覺(jué)得疲倦乏力，而且大便溏稀不成形。刻診，見(jiàn)患者脈沉澀，苔白膩，舌邊有瘀斑，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡。
了解到這些以后開(kāi)方——黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，香附，砂仁，厚樸，郁金，當(dāng)歸，赤芍，甘松，延胡索，甘草。
其實(shí)根據(jù)他的表現(xiàn)患者的問(wèn)題很明顯在于氣虛和血瘀。
那為什么這么說(shuō)？患者胃痛多年，現(xiàn)在發(fā)展為刺痛，痛處不移。而且，他就診當(dāng)時(shí)，舌邊有瘀斑，脈澀。這是典型的血瘀征象。而且淤血作痛的特點(diǎn)，是刺痛。痛處不變。淤血的典型舌象，就是舌有瘀斑。淤血的典型脈象，是澀脈。這些他都占了。以上是血瘀。
那氣虛是怎么來(lái)的？患者長(zhǎng)期以來(lái)倦怠乏力、大便溏薄、舌體胖大、脈沉。這就是典型的脾虛氣弱。腹脹、納差、噯氣，舌苔還是白膩這一樣樣都是脾虛氣弱，中焦失和的表現(xiàn)。白膩苔，那是脾虛有濕了。
總結(jié)一下他的問(wèn)題就是在于脾胃氣虛，淤血阻絡(luò)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，他還有中焦氣滯的問(wèn)題，有痰濕的問(wèn)題。
怎么應(yīng)對(duì)呢？氣虛就補(bǔ)氣。血瘀就化瘀。有濕就除濕，氣滯就行氣。
再來(lái)看我給出的方組——黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，和傳統(tǒng)的四君子湯很像，是可以益氣健脾，緩解氣虛。當(dāng)歸、赤芍、延胡索、郁金，是活血化瘀止痛，緩解血瘀作痛的問(wèn)題。香附、砂仁、厚樸、甘松、陳皮、半夏，諸藥合用可以理氣疏肝，行氣解郁，使得氣行則血行，氣順則痰消。
如果您也有類(lèi)似的胃痛、大便糖稀、打嗝噯氣的情況，可以在后臺(tái)留言私信，我會(huì)在工作之余給您一一解答。
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