【李東垣清暑益氣湯治療糖尿病腎病合并體位性低血壓案】L某，72歲，既往糖尿病腎臟病、狼瘡腎病史，病情穩(wěn)定。體位性低血壓1年，加重1月。入院查臥位血壓：160-170/70-80mmHg，立位血壓：70-90/50-60mmHg，癥見：時(shí)有頭暈耳鳴，起則頭眩，倦怠乏力氣短，活動(dòng)后加重，自汗，視物模糊，時(shí)有胃脹，納差，眠可，大便先干后稀，一天3次，泡沫尿，陰囊潮濕。舌淡，苔薄黃膩，脈沉弱。辨證：氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，治法：益氣養(yǎng)陰、清熱利濕，方予李東垣清暑益氣湯加減，藥物如下：生黃芪，炙黃芪，黨參，酒當(dāng)歸 ，升麻，北柴胡 ，蒼術(shù)，炒白術(shù)，澤瀉 ，麥冬，五味子，葛根 ，青皮 ，陳皮，黃芩 ，黃柏，7付，今天查房患者頭暈乏力倦怠明顯改善，進(jìn)食改善，黃膩苔減少，原來一動(dòng)就頭暈，走路不穩(wěn)，現(xiàn)在可以拿著自制月牙鏟鍛煉身體了，臥位血壓：140-150/70-80mmHg，立位血壓：110-120/60-70mmHg，也有所改善。按：李東垣清暑益氣湯不同于清代王孟英清暑益氣湯，李氏方主治內(nèi)傷勞倦，脾胃虛衰，兼有濕熱，而王氏方主治暑熱氣津兩傷。此外，臨床氣虛易治，單純濕熱也易治，唯氣虛兼有濕熱，一方面難以辨別，另一方面治療有難度，因?yàn)檠a(bǔ)氣太過容易生火，燥濕清熱容易耗氣。本方用李東垣清暑益氣湯，起到了雙向調(diào)節(jié)作用，既降臥位高血壓，又提升立位低血壓。
#體位性低血壓#
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