今天要講的方是———逍遙散

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，有人稱其為千古名方、十大名方等等。

說白了，還是人家本身“實(shí)力硬”，但是有朋友要問了：

逍遙散不是調(diào)肝脾的的么？為啥要跟心病掛鉤呢？

花個幾分鐘時(shí)間，今天就跟大家講講冠心病————肝脾不調(diào)的事。

冠心病，不止在心

大家肯定有一個疑惑，為啥會得冠心??？

今天換個角度帶大家看看問題，看看中醫(yī)是如何看待這個毛病的：

• 心肺虧虛，外邪侵襲

五臟虧虛，外邪侵襲引起的胸痹，以心肺虧虛為主。

《金匱要略》也曾指出因“上焦陽虛”——心肺之陽氣虛，引起的“陰邪上犯”——寒邪、痰飲、水邪，這些壞家伙上逆胸中，胸陽被困住了，氣機(jī)阻滯，這心脈痹阻了就引發(fā)了胸痹。

• 情志失調(diào)，心肝氣郁

除了外面的這些壞家伙，情志也是讓我們出現(xiàn)胸痹心痛的原因之一，長期情志受擾，均可傷及五臟，肝出毛病了，疏泄功能出問題了，肝郁氣滯，滯則血瘀。

氣和血互相影響，氣郁了，血行自然不暢，這氣滯血瘀在哪，哪就不舒服，就這樣氣滯痰濁痹阻血脈，形成胸痹心痛。

• 飲食不節(jié)，心脾兩虛

這個不用多說大家都清楚，有時(shí)候禍從口入，傷及脾胃，從而聚濕成痰，上犯心胸，清陽不展，氣機(jī)就不舒暢，心脈痹阻，就會胸痹。

《脈因癥治》曾言：胸痹之因，飲食不節(jié)，饑飽損傷，痰凝血滯、中焦混濁，則閉食悶痛之癥作矣.....

• 年老體弱，心腎虧虛

年紀(jì)一大，腎氣漸衰，陰虛水不涵木，陽氣偏亢，心陰內(nèi)耗，這脈道就失去滋潤了。

或是心火旺盛，就跟燉湯一樣，津液慢慢的就變得粘稠了，就是我們說的灼津成痰，這也會痹阻心脈。

另外陽虛不能鼓舞血脈，血脈失去溫煦，自然痹阻不通。

看到這，大家想必也了解了，一些接下來帶大家看看這逍遙散是如何發(fā)力的：

有這么一個患者，老是胸悶、腹脹，上班的的時(shí)候總是感覺沒勁，還頭暈。、

人年紀(jì)也大了，生怕出什么問題，去醫(yī)院一查：回旋支近端狹窄30%，右冠狹窄30%。

吃了段時(shí)間藥，還是胸悶、腹脹，癥狀沒有得到緩解，轉(zhuǎn)投中醫(yī)調(diào)治。

刻診：脈弦滑，舌淡紅，舌苔薄白，患者精神緊張、焦慮，乏力胸悶、氣短腹脹，打嗝反酸水，沒什么尾喉，失眠，二便尚可。

醫(yī)家了解情況后，取逍遙散加減：疏肝解郁、健脾行氣化濕

黨參15、白術(shù)15、柴胡10、枳殼10、薄荷5、甘草5、茯苓15、浮小麥30、黑棗15、郁金10、佛手15、大腹皮15、炒神曲15、夜交藤30、合歡皮15、木香10。

兩周過后胸悶、氣短、腹脹的不適好轉(zhuǎn)，比之前相比精神多了，還是略有乏力，后囑其適當(dāng)運(yùn)動，原方加減運(yùn)用鞏固調(diào)治。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面講，患者目前冠狀動脈粥樣硬化，處在冠心病的前期；

冠心病有著從肝脾到心脾到心肺再到心腎的演變過程，肝脾相關(guān)階段為冠心病的病前狀態(tài)，其治療體現(xiàn)了「治未病」的思想，病機(jī)主要為肝脾不和。

《臨證指南醫(yī)案·郁》云：「情懷失暢，肝脾氣血多郁?！?/span>《血證論·臟腑病機(jī)論》說：「木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。」

中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)肝主疏泄，調(diào)暢情志是其重要部分；反之，情志活動異常，又多導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)。

患者肝脾不調(diào)，精神緊張、焦慮，肝氣郁滯必然導(dǎo)致脾的轉(zhuǎn)輸功能低下，從而導(dǎo)致厚濁的水谷精微瘀積于脈絡(luò)，以及肝木克脾土而致脾虛的特點(diǎn)，臨證宜肝病實(shí)脾以防向心脾傳變。

再回過頭看看逍遙散加減的方子：

《醫(yī)方集解》曾言：肝虛則血病，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白術(shù)和中而補(bǔ)土；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達(dá)；

茯苓清熱利濕，助甘、術(shù)以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調(diào)中解郁；薄荷疏肝瀉肺，理血消風(fēng)，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名。

在逍遙散的基礎(chǔ)上加用郁金、佛手，和柴胡聯(lián)用加強(qiáng)疏肝；且胃腸功能失調(diào)嚴(yán)重，噯腐反酸，消化不良，在健脾益氣的基礎(chǔ)上加用神曲、大腹皮行氣除滿；加用首烏藤安神助眠。

當(dāng)然除了調(diào)治之外，我們還要調(diào)護(hù)生活和飲食。

如若情志正常，人體氣機(jī)自然能夠正常運(yùn)行，精神自然充沛。

再給大家分享一道茶飲，桑葚百合飲：

兩味各抓一小把，洗凈，水煎煮，每天喝上這么一次，能夠?qū)幮陌采?，很適合年紀(jì)大可心腎衰弱，晚上睡不著的朋友。

注意：本文配伍用量僅供參考，調(diào)治主張一人一方，可以給大家調(diào)方，但是沒有通用的量，請勿盲目使用。