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第二節(jié)　抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥

　　甲硝唑——阿米巴/滴蟲的首選藥；賈第鞭毛蟲最有效的藥；還能抗厭氧菌。服藥期間應(yīng)禁酒。
　　【藥理作用】
　　（1）抗阿米巴作用：對組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有很強(qiáng)的直接殺滅作用，給藥后可迅速殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，是治療阿米巴病首選藥物。不足：對包囊無作用。
　?。?span lang="EN-US">2）抗滴蟲作用：甲硝唑?qū)﹃幍赖蜗x有直接殺滅作用，是治療滴蟲病的首選藥。
　?。?span lang="EN-US">3）抗賈第鞭毛蟲作用：目前治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物。
　?。?span lang="EN-US">4）抗厭氧菌作用：甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽孢桿菌均有較強(qiáng)的殺滅作用。對脆弱桿菌感染特別有效。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。
　　2.泌尿生殖道滴蟲感染。
　　3.用于厭氧菌引起的產(chǎn)后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染及由此引發(fā)的敗血癥等，很少引起抗藥性。
　　【不良反應(yīng)】
　　常見的反應(yīng)有頭痛、惡心、口中金屬味、腹瀉、腹痛以及白細(xì)胞暫時性減少等。極少數(shù)病人可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體麻木、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)和驚厥等，如發(fā)生應(yīng)立即停藥。
　　甲硝唑干擾乙醛代謝，因此服藥期間應(yīng)禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應(yīng)。
　　
　　替硝唑
　　其特點(diǎn)為血漿半衰期較長，有效血藥濃度可維持72h，毒性低。對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病的療效與甲硝唑相當(dāng)，另外也用于陰道滴蟲病和厭氧菌感染的治療。